Listagem de Questões sobre Nefrologia
Um senhor com 55 anos de idade, tabagista, tem diagnóstico de diabetes melito há 15 anos. Ele vem fazendo uso de glucoformina e de dieta, mantendo glicemia de jejum em 120 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,3 %, e apresenta, há 2 anos, hipertensão arterial controlada com nifedipina retard 20 mg duas vezes ao dia. Na última avaliação, há um mês, seus exames mostraram presença de microalbuminúria (excreção urinária de albumina de 250 mg/24 h). Sua depuração de creatinina medida foi de 98 mL/min/1,73 m2.
Com respeito a caso clínico acima relatado, julgue os seguintes itens.
A presença da microalbuminúria é indicação para o uso preferencial de uma droga inibidora da enzima de conversão da angiotensina ou inibidora do receptor AT1 da angiotensina II.
No caso relatado, a presença de microalbuminúria é um marcador de lesão endotelial e de risco cardiovascular aumentado.
No transplante renal, alguns testes de compatibilidade imunológica entre doador e receptor devem ser realizados após a compatibilidade ABO ser confirmada. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.
Os pacientes que reagem contra um painel de soros pelo teste de microlinfocitotoxicidade com mais de 50% de reatividade têm maior risco de rejeição humoral.
Uma alta porcentagem de pacientes em lista de espera para transplante apresenta anticorpos contra haloantígenos (anti-LA), resultantes de contatos prévios com antígenos HLA não-próprios, em decorrência de gestações anteriores, transfusões sanguíneas ou transplantes prévios.
A prova cruzada deve ser realizada imediatamente antes do transplante renal, buscando detectar a presença de anticorpos pré-formados anti-haloantígenos do receptor (anticorpos anti-HLA).
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