Questões sobre Nefrologia

Julgue os itens que se seguem, relativos ao transplante renal.

Pacientes portadores de infecções ativas podem ser transplantados sem complicações, desde que se mantenha o tratamento específico para essas infecções.

Em adultos, a definição de hipertensão arterial está baseada nos desfechos clínicos como infarto do miocárdio e acidentes vasculares, cuja incidência aumenta de forma linear com valores de pressão arterial maiores do que 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Já em crianças e adolescentes, como esses desfechos são raros, a definição de hipertensão provém da análise de dados estatísticos de valores de pressão arterial de crianças e adolescentes sadios obtidos em diversas populações. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

É recomendado que crianças hipertensas e com doença renal crônica tenham uma pressão arterial alvo menor do que o percentil 90 para a idade, gênero e altura, devendo ser utilizadas, preferencialmente, drogas bloqueadores de canal de cálcio da classe dos di-hidropiridínicos, além de diuréticos, quando houver proteinúria.

Em adultos, a definição de hipertensão arterial está baseada nos desfechos clínicos como infarto do miocárdio e acidentes vasculares, cuja incidência aumenta de forma linear com valores de pressão arterial maiores do que 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Já em crianças e adolescentes, como esses desfechos são raros, a definição de hipertensão provém da análise de dados estatísticos de valores de pressão arterial de crianças e adolescentes sadios obtidos em diversas populações. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

É consenso que a pressão arterial deva ser aferida em todas as crianças maiores do que 6 anos de idade e adolescentes, em todas as consultas médicas.

Em adultos, a definição de hipertensão arterial está baseada nos desfechos clínicos como infarto do miocárdio e acidentes vasculares, cuja incidência aumenta de forma linear com valores de pressão arterial maiores do que 120(sistólica)/80(diastólica) mmHg. Já em crianças e adolescentes, como esses desfechos são raros, a definição de hipertensão provém da análise de dados estatísticos de valores de pressão arterial de crianças e adolescentes sadios obtidos em diversas populações. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

Uma criança de 7 anos de idade, do sexo masculino, que apresenta valores de pressão arterial acima do percentil 99 mais 5 mmHg , confirmada em 3 visitas médicas subsequentes, é classificada como hipertensa em estágio 2, segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, devendo ser encaminhada para avaliação diagnóstica e iniciada a medicação anti-hipertensiva.

Considere um garoto de 12 anos de idade, com insuficiência renal crônica de causa obstrutiva. A criança está em programa de diálise há 2 anos, realizando diálise peritoneal ambulatorial contínua, sendo as trocas de bolsa efetuadas por sua genitora. Vinha muito bem controlado até 3 meses atrás, quando apresentou um episódio de peritonite, que foi curada com antibioticoterapia. Há 1 mês, passou a apresentar edema devido à dificuldades de ultralfiltração peritoneal. Um teste de equilíbrio peritoneal, realizado com volume de enchimento e de troca adequados para a superfície corporal da criança, mostrou uma relação da concentração da creatinina no dialisato sobre o plasma (D/P) de 0,8, um volume de drenagem após 4 horas de equilíbrio de 2.050 (infusão de 2 L de solução a 2,5 % de glicose) e uma concentração de glicose no dialisato de 400 mg/dL. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Em crianças, a utilização de soluções de diálise com pH neutro, baixa concentração de produtos derivados da glicose(GDPs) e bicarbonato ou uma mistura de bicarbonato/lactato como solução tamponante tem sido associada à melhora na preservação da membrana e na função das células mesoteliais.