Listagem de Questões sobre Nefrologia
Um homem de quarenta e três anos de idade desenvolveu celulite no membro inferior esquerdo, durante dez dias, sem procurar acompanhamento médico. Entretanto, como sua condição não melhorou, ele procurou o médico, que o hospitalizou imediatamente. Por ocasião da hospitalização, o nível sérico de creatinina do paciente era de 1,2 mg/dL. Durante duas semanas, o paciente recebeu terapia antibiótica IV, composta por nafcilina, clindamicina e gentamicina. Após dez dias de tratamento, obteve-se nível sérico de creatinina de 3,5 mg/dL. A ultrassonografia renal revelou rins de tamanho normal e sem hidronefrose.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Considere que o paciente em questão tenha evoluído, após dois dias, com quadro de pressão arterial de 200 mmHg × 100 mmHg, volume urinário de 30 mL/h e urina de cor escura; que o exame de EAS tenha revelado proteína 4+, hemoglobina 3+, cilindros hemáticos, cilindros leucocitários, cilindros hialinos e cilindros séricos; e que, após três semanas de evolução, as taxas de C3 e C4 tenham se apresentado com valores normais. Nessa situação, seria correto afastar o diagnóstico de GNDA pós-estreptocócica e indicar a realização de biópsia renal.
Em relação ao acometimento renal na gravidez, é correto afirmar, EXCETO.
A pré-eclâmpsia, com hipertensão arterial, proteinúria, e edema, pode ocorrer no período pós-parto, dentro das primeiras 24 a 48 horas após o parto.
A hiperuricemia na pré-eclâmpsia indica diminuição da depuração renal.
No abortamento séptico, a infecção por Clostridium perfringens induz mionecrose uterina podendo ser fonte de mioglobina, levando à necrose tubular aguda pelo pigmento.
Hidronefrose não-patológica pode ocorrer na gestação e persistir por até 12 semanas após o parto.
As alterações do sedimento urinário encontradas na pré-eclâmpsia incluem proteinúria, e hematúria.
Em relação à síndrome hepato-renal é correto afirmar, EXCETO:
é um quadro de Insuficiência renal aguda irreversível que complica a doença hepática avançada.
a síndrome caracteriza-se por vasoconstricção intrarrenal intensa e concomitante vasodilatação periférica.
caracteriza a síndrome a nefropatia intersticial progressiva com hipertensão arterial acelerada.
a mortalidade é elevada na verdadeira síndrome hepato-renal, e é geralmente causada por insuficiência hepática, infecção, hemorragia ou insuficiência circulatória.
a insuficiência renal aguda no paciente com hepatopatia pode ter várias etiologias, como pré-renal, toxicidade por drogas, combinação de hepatite e nefrite intersticial por drogas ou agentes infecciosos, e envolvimento multiorgânico nas vasculites, além da síndrome hepato-renal.
Dentre as associações entre drogas utilizadas no tratamento de pacientes HIV positivos e seus potenciais efeitos deletérios ao rim, assinale a alternativa INCORRETA:
Zidovudina – micro-hematúria.
Indinavir – nefrolitíase.
Didanosina – disfunção tubuloproximal.
Nelfinavir – nefrolitíase.
Tenofivir – disfunção tubuloproximal.
Em relação à doença óssea secundária à nefropatia crônica, marque a alternativa INCORRETA.
O FGF-23 é um hormônio envolvido na homeostase do fósforo, associado ao hiperparatireoidismo.
A elevação do nível sérico do FGF-23 precede o surgimento da hiperfosfatemia.
Embora haja estreita relação entre elevação de nível sérico de FGF-23 e elevação do nível de paratormônio, não há relação do FGF-23 com a presença de calcificação vascular.
Calcificação vascular nos pacientes em diálise ocorre de forma precoce e acelerada, contribuindo para a elevada mortalidade cardiovascular.
Nos pacientes com nefropatia crônica, a calcificação ocorre na íntima vascular por depósito de cálcio nas placas ateromatosas e também na camada média das artérias, nestas sem correlação com dislipidemia.
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