Listagem de Questões sobre Intensiva
Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.
Considerando que o nível de bilirrubina sérica total tenha sido de 22 mg/dL, com 1 mg/dL de bilirrubina direta e 21 de bilirrubina indireta, a terapêutica proposta deve incluir exsanguineotransfusão.
Considerando que a classificação sanguínea desse recémnascido tenha sido A negativo e o teste de Coombs direto, negativo, está afastado o diagnóstico etiológico por incompatibilidade sanguínea materno-fetal Rh.
Com base apenas na análise clínica desse paciente, o nível de bilirrubina sanguínea deve situar-se acima de 15 mg/dL.
Nessa situação, quanto à época do aparecimento, trata-se de icterícia classificada como intermediária.
Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.
Considerando que os resultados do exame proteína C reativa (PCR) colhida com 6 e 30 horas de vida foram 2 mg/L, está afastada a hipótese de infecção bacteriana.
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