Listagem de Questões sobre Intensiva
Em hospital que dispõe, em conformidade com as atuais diretrizes médicas, de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos necessários aos pacientes, um médico é chamado à enfermaria para avaliar uma paciente de 75 anos de idade que se queixa de dor torácica no terceiro dia de pós-operatório de uma hemicolectomia esquerda por adenocarcinoma de cólon. A paciente, que tem história de dislipidemia, refere que há quase uma hora despertou com quadro de precordialgia em opressão, de forte intensidade, sem irradiação e que não foi aliviada com dipirona ou nitrato sublingual. Ao exame físico realizado após ter sido constatado o quadro, encontrava-se eupneica e acianótica, com pressão arterial (PA) de 170 × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 80 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4), sem sopros. O restante do exame físico estava normal. O resultado da dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB e troponina) realizada em kit à beira do leito foi normal. A figura a seguir mostra o resultado do eletrocardiograma realizado pela paciente após os sintomas de dor.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente em questão deve ser transferida imediatamente para a UTI, devendo ser-lhe administrada, em infusão contínua, nitroglicerina diluída em 250 mL ou 500 mL de soro, acondicionada em frasco preferencialmente de plástico. Esse procedimento tem-se mostrado eficaz para a redução da mortalidade hospitalar.
Com relação aos aspectos éticos do exercício da medicina, julgue os itens seguintes, com base na legislação vigente.
No Brasil, quando um paciente é avaliado em grau 3 (1+1+1) pela escala de coma de Glasgow, deve-se notificar o órgão estadual responsável pela captação de órgãos e tecidos humanos para transplante, bem como iniciar o protocolo de diagnóstico de morte encefálica.
Acerca de pacientes em estágio pós-operatório, julgue os itens a seguir.
A dosagem da heparina administrada a pacientes com alterações fisiopatológicas relacionadas às células mononucleares, às células endoteliais e às proteínas de fase rápida deve ser reduzida, tendo em vista sua hipersensibilidade à droga.
O uso de DDAVP (vasopressina) é contraindicado em pacientes que tenham sido submetidos a procedimentos cirúrgicos e apresentem importante quadro de uremia, pois podem ter risco aumentado de alterações da função plaquetária.
Pacientes que tenham sido submetidos a procedimentos cirúrgicos e que apresentem deficiência de proteína C e S devem ser monitorados cuidadosamente, pois constituem o grupo de pacientes com maior incidência de sangramento pósoperatório.
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