Questões sobre Intensiva

Uma paciente de 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido a dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, chega à seção de emergência de um hospital apresentando dor torácica do tipo pleurítica, de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. Ao exame físico, apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, e são obtidos os seguintes resultados: FC de 132 bpm; FR de 32 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 86%; PA de 74 mmHg × 46 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Realizado ecocardiograma, verificouse hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa e troponina, o RX de tórax e o eletrocardiograma solicitados tiveram resultados normais.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 92 a 94.

Caso o D-dímero realizado pelo método de aglutinação pelo látex seja negativo, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar está descartado.

Acerca de pacientes em estágio pós-operatório, julgue os itens a seguir.

Em cirurgias de grande porte, deve-se evitar a colocação de cateter de artéria radial ou ulnar para monitorização arterial, devido ao alto índice de complicações vasculares associadas a esse procedimento.

Acerca de pacientes em estágio pós-operatório, julgue os itens a seguir.

As mudanças de volemia não interferem na intensidade das respostas endócrina e metabólica causadas pelo trauma cirúrgico.

Uma paciente de 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido a dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, chega à seção de emergência de um hospital apresentando dor torácica do tipo pleurítica, de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. Ao exame físico, apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, e são obtidos os seguintes resultados: FC de 132 bpm; FR de 32 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 86%; PA de 74 mmHg × 46 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Realizado ecocardiograma, verificouse hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa e troponina, o RX de tórax e o eletrocardiograma solicitados tiveram resultados normais.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 92 a 94.

É provável que não haja associação alguma entre a patologia em investigação ambulatorial e a situação emergencial que leva a paciente ao hospital.

Considere um paciente que, no pós-operatório imediato de esofagectomia com toracotomia, em ventilação mecânica, tenha apresentado FC de 36 bpm e o traçado eletrocardiográfico da figura acima, que acionou o sinal de alerta no monitor multiparamétrico. Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Após ser constatada a situação descrita, o primeiro procedimento que deve ser adotado é a administração de 1 mg de atropina por via endovenosa.