Listagem de Questões sobre Intensiva
Com relação aos aspectos éticos do exercício da medicina, julgue os itens seguintes, com base na legislação vigente.
A obstinação terapêutica ou distanásia é situação que tem sido discutida sob o ponto de vista da bioética.
Com relação à pressão intracraniana (PIC), julgue os itens subsequentes.
A drenagem liquórica, estratégia eficaz para a diminuição da PIC em pacientes que possuem cateter intraventricular, requer monitorização concomitante da pressão arterial e da PIC e tem o objetivo de manter a pressão de perfusão cerebral maior que 70 mmHg.
Como os barbitúricos reduzem o metabolismo cerebral, com consequente diminuição da PIC, devem ser utilizados rotineiramente no tratamento de hipertensão intracraniana, desde que a atividade elétrica cerebral esteja sob monitoração.
No que diz respeito à avaliação do sistema neurológico, julgue os itens a seguir.
A utilização de benzodiazepínicos para tratamento do estado de mal epilético pode ser seguida do uso de agentes antiepiléticos com duração mais prolongada no sistema nervoso central, como a fenitoína ou o fenobarbital. Caso haja refratariedade, pode-se proceder à indução do coma por anestesia geral com midazolan ou propofol ou pentobarbital.
Uma paciente de 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido a dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, chega à seção de emergência de um hospital apresentando dor torácica do tipo pleurítica, de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. Ao exame físico, apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, e são obtidos os seguintes resultados: FC de 132 bpm; FR de 32 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 86%; PA de 74 mmHg × 46 mmHg; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Realizado ecocardiograma, verificouse hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa e troponina, o RX de tórax e o eletrocardiograma solicitados tiveram resultados normais.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 92 a 94.
Caso seja diagnosticado tromboembolismo pulmonar, estará indicado o uso do ativador do plasminogênio tecidual na dosagem de 100 mg, em duas horas, por acesso periférico e associado a heparina não fracionada.
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