Listagem de Questões sobre Intensiva
Está claro que, diante da suspeita de reações transfusionais, a medida terapêutica inicial a ser adotada é a interrupção imediata da transfusão. A respeito desse assunto, assinale a alternativa a correta.
Relatos frequentes associam a reação transfusional hemolítica tardia (RTHT) com morbidade grave e mortalidade; quando reconhecida, seu tratamento é complexo e baseia-se na transfusão de sangue total compatível.
A reação transfusional não-hemolítica febril (RTNHF) consiste na redução de 1 ºC na temperatura corporal quando o paciente apresentar temperatura basal normal e, em geral, ocorre após doze horas da transfusão.
A lesão pulmonar aguda relacionada a transfusões (LPART), do inglês (TRALI), cursa tipicamente com dispneia, hipotensão e febre que aparecem no período entre uma e quatro horas. A radiografia de tórax habitualmente é normal, tornando a distinção entre um quadro de SARA muito simples.
A doença enxerto-versus-hospedeiro (DEVH) pode ser evitada, utilizando-se filtros de leucócitos nas transfusões de plaquetas.
A reação hemolítica aguda à transfusão é rara, com incidência estimada em 1:77.000.
Algumas drogas antirretrovirais podem estar associadas ao risco de toxicidade potencialmente fatal e exigem admissão do paciente na UTI. Quanto aos efeitos tóxicos da terapia antirretroviral, assinale a alternativa correta.
Os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, especialmente a zalcitabina, a didanosina e a estavudina, podem provocar gastrite hemorrágica.
Os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa podem provocar acidose láctica, ao interromperem a replicação do DNA mitocondrial por meio da inibição seletiva da DNA polimerase-γ.
Elevação de creatinofosfoquinase está associada ao uso de atazanavir ou indinavir, podendo ser assintomática e benigna.
Assinale a alternativa que apresenta as modalidades mais empregadas de endoterapia no tratamento do sangramento gastrintestinal.
terapia térmica, terapia injetável e terapia mecânica
terapia nutricional e terapia convencional
terapia cirúrgica e angioterapia
reposição do volume intravascular, inibidor de bomba de prótons e endoscopia digestiva alta
terapia antimicrobiana (H. pylori)
Nas intoxicações exógenas agudas, a administração de antídotos é muito útil, pois eles reduzem a morbidade e a mortalidade em alguns tipos específicos de intoxicações. Assinale a alternativa que apresenta a combinação correta entre o agente intoxicante e o seu antídoto específico, respectivamente.
benzodiazepínicos – pralidoxima
acetaminofeno – fomepizole
opioides – flumazenil
isoniazida – piridoxina
organofosforados – fisostigmina
A senhora Antônia, de 65 anos de idade, é levada ao pronto-socorro pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) em estado de coma. A avaliação clínica mostrou paciente com fascies mixedematosa, frequência cardíaca de 45 bpm, frequência respiratória de 8 incursões respiratórias/min, temperatura corporal de 31 ºC e distensão abdominal. Durante a investigação clínica, foi levantada a hipótese diagnóstica de coma mixedematoso.
Com respeito a essa emergência médica, assinale a alternativa correta.
A exposição excessiva ao calor é o mais frequente fator precipitante dessa condição.
A severidade da hipotermia, nessa situação clínica, não apresenta relação alguma com o risco de morte.
Quase sempre ocorre aumento dos níveis séricos de sódio (hipernatremia) nessa situação emergencial.
Em decorrência da redução global do metabolismo, que exerce um efeito protetor global, a mortalidade associada a essa condição clínica é baixa.
O diagnóstico dessa emergência deve ser confirmado por meio da dosagem dos hormônios tireoidianos e do TSH; entretanto, o início da instituição do tratamento específico não necessita aguardar esses resultados.
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