Listagem de Questões sobre Intensiva
Constitui contraindicação para o transporte do paciente crítico
ventilação mecânica convencional.
instabilidade hemodinâmica.
insuficiência renal com indicação de diálise.
sangramento recente controlado.
pós-PCR (mais de 24 horas).
Em um indivíduo adulto, o diagnóstico de morte encefálica é legalmente confirmado quando, após excluídos fatores de confusão como distúrbios acidobásicos, elerolíticos, endócrinos, hipotermia menor que 32 ºC e outros, se constata(m)
ausência de reflexos de tronco cerebral no EEG isoelétrico e no exame neurológico.
arreatividade supraespinhal, prova calórica com ausência de movimentos oculares, teste da apneia com ausência de movimentos respiratórios com 10 minutos de observação ou quando pCO² atingir 55 mmHg.
ausência de atividade elétrica cerebral ou ausência de atividade metabólica cerebral ou ausência de perfusão sanguínea cerebral após dois exames neurológicos, com intervalo de seis horas, positivos para morte encefálica, e após exame confirmatório.
dois EEGs com intervalos de 24 horas em seguida a dois exames neurológicos com 48 horas de intervalo.
taxa de extração de oxigênio pela análise da SJO² associado a exame neurológico.
Nos casos de hepatopatia grave com insuficiência hepática fulminante, o método mais acurado para determinar as necessidades energéticas e iniciar o suporte nutricional adequado é
calorimetria indireta.
avaliação global subjetiva (AGS).
nível sérico de albumina.
Harris-Benedict com fatores de estresse.
estimativa de 20 a 25 kcal/kg/dia.
Com relação ao transtorno da coagulação que está associado a doença hepática terminal, assinale a alternativa correta.
O deficit mais precoce e mais significativo é habitualmente observado nos níveis de Fator VII.
O sangramento espontâneo é comum, não havendo necessidade de defeito anatômico associado, como varizes esofágicas ou procedimentos invasivos.
O tratamento mais frequente consiste na reposição de crioprecipitado para repor o fibrinogênio depletado.
Mesmo após o transplante hepático, o sistema hemostático necessita de reposição e ajustes para normalização.
Os níveis de fibrinogênio são os mais precocemente afetados.
O estado de mal epilético é uma emergência clínica e deve ser tratado em uma unidade de tratamento intensivo. Os objetivos do tratamento são fazer cessar as crises convulsivas, impedir sua recorrência, identificar sua etiologia e tratar as complicações. Quanto ao tratamento do estado de mal epilético, assinale a alternativa correta.
As crises convulsivas induzidas por hipoglicemias são bastante comuns, pois 5% da população são portadores de diabetes, e muitos desses indivíduos praticam controle glicêmico intensivo. Por esse motivo, a estratégia inicial de infundir glicose hipertônica deve ser adotada como rotina.
Uma vez estabelecido o padrão de supressão de surtos, a monitorização eletroencefalográfica deverá ser realizada a cada 24 horas.
Para o estado de mal epilético persistente, estão indicadas a indução de coma e a intubação, se já não tiver sido efetuada previamente.
Lorazepam 0,1-0,2 mg/kg/h e fenitoína 5 mg/kg/h são efetivas para induzir e manter coma no estado de mal epilético persistente.
Com o uso de propofol, ocorre taxa de mortalidade maior quando comparado ao pentobarbital e midazolan; por isso, seu uso tem sido abandonado no tratamento do estado de mal convulsivo.
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