Listagem de Questões sobre Intensiva
No caso de paciente com quadro de dissecção aguda de aorta, é necessário aliviar a dor com morfina e utilizar nitroprussiato de sódio para se reduzir a pressão arterial. No entanto, esse procedimento pode causar taquicardia e aumento de contração de ventrículo esquerdo, gerando HAS. Assinale a opção que apresenta o fármaco indicado para complementar o tratamento terapêutico desse paciente.
metildopa
clonidina
quinidina
beta bloqueador
bloqueador de canal de cálcio
Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, em pós-operatório de cirurgia prostática, apresentou quadro de dispneia súbita e dor ventilatório dependente sem instabilidade hemodinâmica. Após investigação, o paciente recebeu diagnóstico de embolia pulmonar com trombo proveniente de MIE. Um tratamento de anticoagulação foi administrado ao paciente, que, dois dias após, apresentou novo quadro de dispneia e piora da dor torácica, associado a piora do padrão gasométrico com hipoxemia e hipotensão (PAM = 55mmHg). O paciente foi então tratado com dobutamina em doses baixas, o que aumentou a oferta de O2, com melhora do quadro hemodinâmico, até retirada total do fármaco vasoativo, mantendo estabilidade hemodinâmica após retirada droga vasoativa.
Iniciar anticoagulante oral e suspender heparina.
Implantar bota pneumática em MMIIS, como medida para evitar novos períodos de trombose e manter heparina profilática.
Utilizar estreptoquinase IV, seguida de infusão contínua de heparina.
Inserir um filtro de veia cava inferior e manter anticoagulação.
Manter apenas heparinização, mesmo em vigência de novos períodos de embolização.
Um paciente, com setenta e três anos de idade, hipertenso, asmático e diabético, foi admitido na emergência de um hospital há vinte e quatro horas com infarto agudo de miocárdico (IAM) de parede inferior, tendo sido tratado com trombolítico. Agora, apresenta-se com diminuição de sensório, hipotensão acentuada, discreta dispneia e frequência cardíaca de 84 bpm, estase jugular importante a 45 graus, sibilos esparsos pulmonares. Foi instalado cateter de Swan-Ganz que mostra: IC = 2,2 L/min/m2, pressão de átrio D = 20 mmHg, pressão de capilar pulmonar = 12 mmHg, índice de resistência vascular sistêmico elevado.
choque cardiogênico/tratamento com altas doses de fármacos inotrópicos e vasodilatadores
edema agudo de pulmão/tratamento com fármacos inotrópicos, vasodilatadores e diuréticos
IAM com comprometimento de ventrículo direito (VD)/tratamento com expansão volêmica, fármacos vasoativo e diuréticos
IAM com comprometimento de VE/tratamento com fármaco vasoativo como dobutamina
IAM com comprometimento de ventrículo direito (VD)/tratamento com expansão volêmica
Com relação à insuficiência renal aguda, assinale a opção correta.
Na necrose tubular aguda, a osmolaridade urinária encontra-se maior que 500 mOsm/L.
Na síndrome hepato-renal, o sódio urinário é menor que 10 meq/L e a osmolaridade urinária é no mínimo 100mosm maior que a plasmática.
Na IRA pré-renal, a osmolaridade está abaixo de 350mOsm/L.
A utilização de dopamina em dose dopaminérgica é conduta indiscutível no tratamento da IRA.
Na IRA pré-renal, a concentração urinária de sódio se encontra próximo de 100 meq/L.
Na insuficiência renal secundária à rabdomiólise,
a conduta correta é diálise peritoneal precoce.
é recomendada hidratação volêmica inicial com coloides e uso de drogas vasoativas como dopamina em dose natriurética.
os diuréticos de alça devem ser utilizados para diminuir o risco de insuficiência renal.
IRA pré-renal é causa bem definida de mecanismo de lesão na rabdomiólise.
deve-se tentar manter o débito urinário maior que 150mL/h.
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