Listagem de Questões sobre Intensiva
Assinale a opção que apresenta o método profilático mais adequado para um paciente de cinquenta e oito anos de idade, portador de síndrome pós-trombose venosa profunda e que será submetido à gastrectomia total por neoplasia maligna.
Somente heparinização sistêmica plena promove redução de risco de TVP. Esta deve ser suspensa algumas horas antes da cirurgia e reiniciada no primeiro dia de pós-operatório, quando a hemostasia cirúrgica está mais segura.
Iniciar heparina de baixo peso molecular duas horas antes da cirurgia. Havendo intensão de administração superior a quatro horas (meia-vida da enoxaparina), nova dose de heparina de baixo peso molecular deve ser feita no intraoperatório.
Iniciar, doze horas antes da cirurgia, heparina não fracionada ou de baixo peso molecular (dalteparina 5.000 unidades SC ou enoxaparina 40mg SC). Após a cirurgia, repetir a administração a cada doze horas, associada a meias de compressão elástica. Manter profilaxia até que paciente retorne às suas atividades.
Iniciar heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular duas horas antes do ato operatório. Não é indicado o uso de meias de compressão elástica por haver risco de estase venosa.
A profilaxia de TVP não reduz seu risco. O uso de heparinas traz risco de sangramentos no pós-operatório e, portanto, não devem ser utilizadas.
insuficiência cardíaca
broncoespasmo
vazamento
SARA
PEEP intrínseca
Um paciente, com vinte e nove anos de idade, foi internado na UTI por insuficiência respiratória aguda em consequência de broncoespasmo. O quadro clínico mostrou-se complicado devido a desenvolvimento de pneumonia com evolução para choque séptico. O paciente foi submetido à sedação com dormonid, fentanil e bloqueador neuromuscular com vecurônio. Recebeu ceftriaxona e azitromicina como terapia antibiótica, metilpredinisolona como broncodilatador, além de fenoterol, heparina, ranitidina. Após quinze dias de internação e apesar do controle da infecção e do broncoespasmo, além da interrupção da administração de midazolan, fentanil, e vecurônio, não foi possível fazer o desmame da ventilação mecânica. Notou-se que o paciente apresentava tetraparesia flácida com preservação do nível de consciência. Assinale a opção que, relaciona os fatores que podem ter provocado a fraqueza muscular no paciente em tela.
vecurônio, metilprednisolona, sepse e hipopotassemia
fentanil, heparina, aminofilina e hiperfosfatemia
midazolan, heparina, ranitidina, azitromicina
vecurônio, metilprednisolona, sepse, hiperfosfatemia
vecurônio, metilprednisolona, aminofilina, hipomagnesemia
Um paciente foi atendido no pronto socorro com insuficiência respiratória aguda franca, febril, desidratado e com tosse produtiva. O diagnóstico foi de pneumonia extensa bilateral. O paciente recebeu intubação orotraqueal e foi colocado imediatamente sob ventilação mecânica, em modo AC, com FiO2 = 100 % e PEEP = 5 cm H20. Após vinte minutos, o paciente continuou com hipóxia (PO2 = 63 mmHg) e saturimetria periférica baixa, próximo de 86 %. Aumentou-se a PEEP para 10 cm H2O e a saturação do paciente foi normalizada (98 %-99 %). Decorridos trinta minutos, o paciente apresentou quadro de hipotensão (PAM = 50 mmHg) e taquicardia (FC = 132 bpm).
diminuir PEEP e reduzir FiO2.
aumentar PEEP.
manter PEEP e iniciar aminas vasoativas.
diminuir PEEP.
manter PEEP e realizar hidratação rápida de cristaloide.
Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) submetidos à ventilação mecânica prolongada apresentam, com frequência, depleção de um eletrólito, estando essa deficiência relacionada à dependência do respirador. Esse eletrólito precisa ter seu nível sérico monitorado e a reposição realizada de forma rotineira em pacientes com DPOC. Assinale a opção que contém o nome do eletrólito em questão.
magnésio
fósforo
cálcio
sódio
cloro
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