Listagem de Questões sobre Intensiva
Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
A ventilação não-invasiva é comprovadamente o procedimento mais eficaz no manejo ventilatório de pacientes com SARA e, como regra, deve ser usada como abordagem ventilatória inicial.
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Para se evitar que ocorra PEEP intrínseco, é necessário um tempo expiratório mais prolongado. Para isso, podem ser necessários fluxos inspiratórios mais elevados.
Se a paciente evoluir com necessidade de ventilação mecânica invasiva, a pressão positiva no final da expiração (PEEP) deve ser inferior a 3 cmH 2 O, devido ao risco de piorar a hiperinsuflação pulmonar.
Nesse caso, se a paciente apresentasse fibrilação atrial, com freqüência cardíaca média em torno de 100 bpm, sem hipotensão, a ventilação não-invasiva estaria absoluta e definitivamente contra-indicada.
A melhor opção de suporte ventilatório é usar a ventilação não-invasiva por trinta minutos e, em seguida, reavaliar a paciente clínica e gasimetricamente.
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