Listagem de Questões sobre Intensiva
Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
O gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio estão indicados apenas nos casos de hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas decorrentes desse distúrbio hidreletrolítico.
Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso a paciente, após 24 horas, comece a apresentar sangramento espontâneo nos locais de punção venosa, na mucosa oral e nas gengivas, e os exames apresentarem plaquetopenia, redução do fibrinogênio e elevação do dímero D, então, uma suspeita clínica provável será a de coagulação intravascular disseminada.
No quadro considerado, a ressuscitação volêmica deve ser feita preferencialmente com colóides.
Caso a paciente passe a apresentar hipotensão mais intensa, PA = 70 mmHg × 30 mmHg, após ser intubada e se ter iniciado a ventilação mecânica, deve-se, além de se realizar reposição volêmica, administrar, concomitantemente, a infusão de noradrenalina intravenosa e dopamina, em dose baixa, para proteção renal.
A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, logo após coleta de material para culturas, pois, em casos graves, cada hora de atraso no início da antibioticoterapia leva a aumento significativo da mortalidade.
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