Questões sobre Hematologia

O mieloma múltiplo consiste em uma proliferação maligna de células plasmáticas na medula óssea com produção de componente monoclonal resultando em envolvimento esquelético, anemia, hipercalcemia, perda de função renal, dentre outros. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. TCTH autólogo permanece como terapia padrão para pacientes jovens e com boa performance status. II. O uso de bussulfano oral e melfalano, quando comparado a altas doses de melfalano em monoterapia, mostrou melhora na sobrevida global. III. O papel do TCTH alogênico no tratamento do mieloma múltiplo permanece controverso, sobretudo pela alta mortalidade relacionada ao transplante (TRM). IV. Em pacientes com insuficiência renal, recomenda-se redução na dose de melfalano para 100 a 140mg/m².

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que contempla APENAS os critérios corretos de estratificação de risco propostos pelo Mayo Clinic Group para TCTH autólogo com altas doses de melfalano para amiloidose de cadeias leves (AL): 
1. Idade ? 70 anos. 2. Clearance de creatinina ? 30mL/min. 3. Performance status (ECOG ? 2). 4. NYHA classe I, II ou III. 5. NT pro-BNP < 500ng/L. 

Sobre o TCTH em hemoglobinopatias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os pacientes com hemoglobinopatias dependentes transfusionais apresentam alto grau de aloimunização eritrocitária, ocorrendo em 10-20% dos pacientes com talassemia e 20-50% dos pacientes com anemia falciforme. ( ) O condicionamento de intensidade reduzida (RIC) ou não mieloablativo na população pediátrica resulta em menores índices de falha de enxertia. ( ) Em adultos, condicionamentos contendo alemtuzumab associado com baixa dose de radiação (TBI 300 cGy) e sirolimus como profilaxia para DECH mostraram desfechos promissores.  ( ) Cerca de 44% dos pacientes com anemia falciforme submetidos à transplante HLA idêntico mantém quimerismo misto um ano após o TCTH. ( ) Na anemia falciforme, é recomendado que pelo menos 25% de quimerismo do doador seja necessário para prevenir as manifestações clínicas da doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

“A incompatibilidade ABO não é uma barreira para o sucesso do TCTH, pois os antígenos do sistema ABO não são expressos em células pluripotentes ou em estágios precoces de diferenciação. Há três tipos de incompatibilidade do sistema ABO: maior, menor e bidirecional”. Sobre incompatibilidade do sistema ABO no cenário do TCTH, assinale a alternativa correta de acordo com o trecho acima.

O TCTH haploidêntico iniciou em 1970, sendo proibido à época por seus resultados desapontadores devido à alta incidência de DECH e de falha de enxertia. Já em 1980, com a depleção de células T na terapia, a metodologia começou a ser aceita. Atualmente, a ciclofosfamida pós-TCTH é o método mais frequentemente usado na imunossupressão desta modalidade. Sobre o transplante haploidêntico, assinale a alternativa INCORRETA.