Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia

Com base nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, qual deve ser o seguimento de uma paciente de 27 anos, hígida, cujo resultado do exame citopatológico de colo uterino foi “células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)”?

Gestante, 37 anos, 13 semanas, primigesta, sem comorbidades. Comparece à consulta de pré-natal de risco habitual para acompanhamento. Está preocupada, pois sente muitas tonturas e náuseas. Apetite preservado; porém, apresenta vômitos diários. Desde a última consulta, há quatro semanas, houve ganho ponderal de 2 kg. Traz os seguintes exames: HB 11,5; HT 37; Glicemia 95; HbsAg não reagente; Toxoplasmose IgG IgM negativo; Rubeola IgG e IgM negativo; Anti HCV não reagente; VDRL não reagente; Anti HIV não reagente; Urina 1 sem alterações; Urocultura: E. coli > 10.000. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

Paciente, sexo feminino, 23 anos, sem comorbidades, comparece à consulta ambulatorial por dor pélvica há dois dias. Refere intensidade progressiva, piora à noite, sensação de febre no dia anterior; porém, não aferida. Data da última menstruação: há duas semanas. Método contraceptivo: injetável mensal, última aplicação há duas semanas. Nega uso de outras medicações. Ao exame físico: BEG; normocorada; hidratada; TAX 37,8° C; PA: 100 x 70 mmHg; FC 90 bpm. Abdômen plano, normotenso, dolorido à palpação de fossa ilíaca direita. Sem massas palpáveis. Especular: vagina sem lesões, colo epitelizado, sem lesões. Presença de secreção vaginal em moderada quantidade, com odor fétido. Toque vaginal: colo móvel, doloroso à mobilização, dor à palpação de fundo de saco. Diante do caso hipotético, assinale a afirmativa correta. 

Os queratinócitos afetados por tal lesão têm fenótipo proliferativo e podem apresentar marcadores de progressão neoplásica. Isso sugere uma lesão precursora do câncer de vulva escamoso invasivo. Tal lesão referida é a(o):

A. S. G., mulher, profissional do sexo (múltiplos parceiros sem proteção com camisinha), 40 anos, procurou prontosocorro com quadro de dor abdominal e icterícia, iniciado há duas semanas. Foram solicitados alguns exames. TGP veio elevado, 20 vezes o valor normal. Qual dos exames séricos a seguir é habitualmente solicitado e pode ser positivo nessa fase da doença?