Questões sobre Gastroenterologia

A região anorretal foi descrita anatomicamente em 1953, mas seus conceitos sofreram mudanças graças aos avanços tecnológicos na área da saúde, em conjunto com as observações feitas pelos cirurgiões e endoscopistas da área. Sobre a região anorretal, analise as seguintes afirmativas:
I. Embriologicamente, tem sua origem em dois diferentes folhetos embrionários, sendo o reto formado pela ectoderme, e o canal anal pela endoderme. II. Em grande parte da população, o reto possui três curvaturas: as válvulas de Houston. As válvulas a superior e inferior estão localizadas a direita e a válvula do meio está localizada a esquerda do reto. Esta última corresponde anatomicamente a reflexão peritoneal. III. O canal anal cirúrgico tem seu limite superior no anel anorretal enquanto o canal anal anatômico delimita-se superiormente na linha pectínea. IV. Biópsia de reto realizada abaixo da linha pectínea com ausência de células ganglionares é considerada normal.
Assinale a alternativa correta.

Sobre a hemorragia digestiva baixa, analise as afirmativas a seguir.

I. Informações da anamnese e exame físico ajudam na identificação de pacientes com maior morbidade e mortalidade.

II. O toque retal não deverá ser feito rotineiramente, pois não auxilia na identificação do sítio de sangramento.

III. As formas mais comuns de exteriorização do sangramento são a hematoquezia e a enterorragia.

IV. A ressuscitação constitui a etapa mais importante no atendimento da hemorragia digestiva baixa.

Estão corretas as afirmativas 

Sobre a litíase vesicular, analisar os itens abaixo:
I. O fato de ter cálculos na vesícula – seja qual for o número ou tamanho deles ou o estado da vesícula – não implica, obrigatoriamente, tratamento no caso de não existirem sintomas.
II. O principal sintoma é a dor ou cólica na zona do estômago ou debaixo das costelas à direita, podendo estender-se para o lado esquerdo, para as costas, para o peito ou abdômen.
III. A colecistectomia via clássica é a mais recomendada, porque é menos dolorosa e de recuperação mais fácil.
IV. Quando os cálculos estão nas vias biliares, o tratamento deve ser tentado por exame endoscópico às vias biliares e pâncreas, realizado por gastrenterologistas.

Estão CORRETOS:

Na hemorragia digestiva alta não varicosa, a indicação cirúrgica precoce pode ser particularmente necessária no caso de:
I. Persistência da hemorragia com dificuldade de manutenção da estabilidade hemodinâmica.
II. Necessidade de hemotransfusão de metade ou mais da volemia estimada nas primeiras 24h.
III. Pacientes com mais de 60 anos e/ou comorbidades graves com instabilidade hemodinâmica.
Está(ão) CORRETO(S):

Paciente masculino de 56 anos procura atendimento médico com queixa de sangramento e dor na região anal, principalmente ao fazer esforço para a eliminação de fezes. No exame de toque retal, não apresentou alterações e assim realizou-se anoscopia para confirmação do diagnóstico de hemorroidas. Em relação às hemorroidas, assinalar a alternativa CORRETA: