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Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

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Listagem de Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

#Questão 934863 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

Homem de 28 anos procura atendimento por queixa de 3 meses de dor localizada em ombro direito, com piora com movimentos de abdução e extensão, principalmente durante sessões de exercícios físicos. Associa irradiação da dor para região ipsilateral de cervical posterior, escapular e face lateral de braço, além de sensação de fraqueza em membro superior direito durante este período. No exame físico, evidenciado assimetria postural, com hipertonia de trapézio e ombro direitos, com dor a palpação regional, porém com pontos mais dolorosos e que desencadeiam a irradiação descrita previamente. Diante do exposto, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável.

A) Síndrome dolorosa miofascial

B) Cervicobraquialgia secundária a radiculopatia cervical

C) Osteoartrite de ombro direito

D) Artrite secundária a espondiloartrite

#Questão 934864 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) engloba o espectro das artrites crônicas da infância, com caráter bastante heterogêneo, sendo classificada em subgrupos conforme características clínicas e laboratoriais, dentro dos critérios classificatórios da International League of Associations for Rheumatology (ILAR). Em relação ao grupo da AIJ, assinale a alternativa incorreta.

A) São incluídos as crianças e adolescentes com menos de 16 anos, com artrites em diferentes articulações e padrões, com duração superior a 6 semanas

B) São frequentes sintomas extra articulares, dentro dos mais comuns a presença de febre recorrente, rash cutâneo, linfadenopatias e uveítes

C) O subgrupo da Artrite Relacionada a Entesite se caracteriza por padrão de oligoartrite de grandes articulações de membros inferiores, associado frequentemente a entesites de pés, tornozelos e joelhos

D) A apresentação com oligoartrite, uveítes crônicas e FAN positivo é típica do subgrupo Oligoarticular, com grande risco de evolução e progressão para a Artrite Reumatoide na vida adulta

#Questão 934865 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

A doença renal do Lúpus, mais comum sob forma de glomerulonefrite, é muito frequente, podendo acometer até 80% dos pacientes em algum momento da doença. Sua identificação e manejo precoces são essenciais para diminuir o dano acumulado e risco de desfechos desfavoráveis como a Doença Renal Crônica (DRC), sendo o manejo atual direcionado ao fenótipo e gravidade do acometimento renal, e pautado em metas de controle. Em relação ao manejo da doença renal do Lúpus, assinale a alternativa incorreta.

A) Quadros leves, principalmente Classes I e II em biópsia renal, podem ser tratados de forma menos agressiva com doses variáveis de corticosteroides associado ou não a imunossupressores como a Azatioprina

B) A Hidroxicloroquina deve ser usada de forma adjuvante em todos os casos de nefrite lúpica, estando associada a melhor controle e resposta ao tratamento, menor risco de flares, e menor risco de progressão para DRC

C) Em quadros graves, principalmente em Classes III e IV (proliferativas), as metas de tratamento incluem a normalização da função renal e monitorização e controle da proteinúria, com redução para nível menor do que 0,7 - 0,8 g/24h em 12 meses de tratamento

D) Os casos de refratariedade ao tratamento se dão sempre por resistência da doença aos medicamentos utilizados, não existindo possibilidade de indicação de realizar ou repetir biópsia renal para reavaliar mudanças de classes ou diagnósticos diferenciais.

#Questão 934867 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) compreende doença autoimune crônica, podendo acometer múltiplos órgãos e sistemas de forma bastante heterogênea, porém com padrões mais característicos, sendo muito comum o envolvimento cutâneo, renal, osteoarticular e hematológico. Em relação aos aspectos gerais do Lupus, assinale a alternativa incorreta.

A) Houve um aumento na incidência geral de casos de LES nos últimos 40 anos, fato que pode ser atribuído a um maior reconhecimento da entidade pela população médica, aprimoramento do processo diagnóstico e maior reconhecimento de casos leves

B) Apesar da melhora do prognóstico e menor mortalidade nos pacientes com LES nos últimos anos, ainda há uma mortalidade geral 3 vezes maior nesta população em relação à população geral em mesma faixa etária

C) Apesar dos avanços terapêuticos em terapias imunossupressoras e terapia de suporte renal agudo, até 10 a 30% dos pacientes com nefrite lúpica evoluem para doença renal terminal em 10 anos

D) Classicamente as principais causas associadas a mortalidade compreendem as complicações cardiovasculares e doença renal crônica nos primeiros anos da doença, e atividade grave do LES e infecções em fases avançadas, após 5 anos de doença

#Questão 934868 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

Mulher de 28 anos, diagnosticada com artrite reumatoide há 6 meses, por quadro de poliartrite simétrica de metacarpofalangeanas e interfalangeanas das mãos, punhos e joelhos, associado a rigidez matinal prolongada, além de elevação de provas inflamatórias e fator reumatoide positivo (4+/4+). Foram iniciados metrotrexato e cursos de corticosteróides, com última consulta descrita como doença em atividade (DAS-28 PCR: 4,4), sendo associado sulfassalazina 2g/d. Em consulta de retorno, após 12 semanas, relata melhora parcial, com menor número de artrites ao exame físico e redução do tempo de rigidez (DAS-28 PCR: 3,4). Assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo sequencial de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR).

A) Como trata-se de diagnóstico recente de Artrite Reumatoide, já em esquema de associação de imunossupressores, o tratamento deverá ser mantido por mais 3 a 6 meses, a fim de verificar evolução do controle

B) Como a doença ainda se mantém ativa e fora da meta de controle, deve ser associado um terceiro imunossupressor, idealmente Leflunomida 20 mg/d

C) Tendo em vista quadro grave e refratário ao esquema combinado inicial, associado a fatores de mau prognóstico, o tratamento deverá ser escalonado com o uso de imunobiológicos, sendo o tipo específico escolhido em decisão compartilhada com a paciente

D) Tendo em vista a gravidade e associação com múltiplos fatores de mau prognóstico, o tratamento deverá ser escalonado para o uso de rituximabe em protocolo específico para artrite reumatoide

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