Questões sobre Dermatologia

Julgue os itens que se seguem, considerando os quadros clínicos de doenças que podem causar úlceras.

Em relação à paracoccidioidomicose, um diagnóstico diferencial seria a sífilis cutânea tardia, que causa úlceras com características semelhantes, e o diagnóstico confirmativo de eleição é a pesquisa de Treponema pallidum em microscópio provido de campo escuro.

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A paracoccidioidomicose é uma micose profunda e endêmica no Brasil. Causada pelo Paracoccidioides braziliensis, essa doença pode, também, causar úlceras na pele e em mucosas. O fungo é facilmente encontrado no esfregaço de material colhido das lesões e cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.

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Considere a seguinte situação.

Um paciente, lavrador, com 30 anos de idade, informou ter-se iniciado há 1 mês, na sua perna direita, lesão eritematopapulosa que evoluiu para úlcera com crescimento progressivo e não dolorosa. Ao exame dermatológico, observou-se úlcera regular com aproximadamente 2,5 cm de diâmetro, bordas elevadas e fundo granuloso, sem secreções. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam aumentados de volume e com consistência elástica.

Nessa situação, analisando a história clínica e o exame dermatológico, a primeira hipótese diagnóstica é de leishmaniose tegumentar americana.

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Doentes imunodeprimidos, aidéticos, transplantados, sob quimioterapia ou radioterapia antineoplásica têm dermatofitoses extensas e recidivantes. Necessitam de doses maiores e maior tempo de tratamento tópico e sistêmico.

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A hipersecreção sebácea é o fator principal para o desenvolvimento da acne, tendo como mecanismo mais freqüente o aumento dos andrógenos circulantes, como ocorre na síndrome SAHA (seborréia-acne-hirsutismoalopecia), em síndromes virilizantes, na síndrome de Cushing e na terapia com hormônios androgênicos.