Questões sobre Cirurgia Torácica

Caso seja confirmado o diagnóstico de abscesso pulmonar, o tratamento é cirúrgico na maioria dos casos, no pós-operatório deve-se utilizar também fisioterapia com drenagem postural.

Na investigação diagnóstica, deve-se considerar como um recurso de elevada importância a pesquisa dos antecedentes de perda da consciência, de etilismo, de disfagia e de refluxo gastroesofágico.

Abscesso pulmonar, neoplasia de pulmão, aspiração de corpo estranho, tromboembolismo pulmonar e pneumoconiose são afecções que devem obrigatoriamente ser incluídas no diagnóstico diferencial desse paciente.

A obstrução brônquica, por aspiração de corpo estranho, é a causa mais frequente de abscesso pulmonar secundário.

Na situação em tela, a realização da broncoscopia possui apenas finalidade diagnóstica.

Durante o procedimento cirúrgico devem-se utilizar tubos seletivos ou bloqueadores endobrônquicos para evitar a contaminação do pulmão contralateral por secreções.

Segmentectomias isoladas no lobo médio e na língula devem ser preferencialmente realizadas quando apenas um segmento estiver acometido.

Nos pacientes com hemoptises volumosas está recomendada a ressecção cirúrgica de emergência.

O planejamento cirúrgico recomenda a remoção apenas dos segmentos pulmonares mais acometidos.

A broncoscopia pode ser dispensada antes da ressecção cirúrgica naqueles casos onde há hemoptise ativa e doença bilateral.

em um paciente em bom estado geral e com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, classificado em estágio T2N0, e que apresenta metástase única ressecável em lobo frontal do cérebro, está indicada a ressecção cirúrgica de ambas as lesões, iniciando-se pela lesão cerebral.

a ressecabilidade do tumor T3 de pulmão, situado a menos de 2 cm da carina no lado esquerdo, é maior do que aquele localizado à direita.

o carcinoma brônquico de pequenas células apresenta-se na forma disseminada no momento do diagnóstico em um percentual reduzido dos pacientes.

a cirurgia de metastasectomia pulmonar deve presumir a ressecabilidade completa de todas as lesões. Excepcionalmente no tratamento de certos tumores, como os sarcomas, há um caráter citorredutor.

a presença de calcificações é incomum nos hamartomas pulmonares, que são tumores benignos e bem distintos dos nódulos malignos.

Um tumor de pulmão com 6 cm de diâmetro no seu maior eixo e que invade a pleura mediastinal é classificado como T2b.

Um paciente com um adenocarcinoma de pulmão de 5 cm no lobo superior esquerdo e gânglio hilar comprometido, e que, adicionalmente, apresenta outra lesão de 2 cm no lobo inferior esquerdo, deve ter seu tumor classificado como estágio IV.

Pacientes com tumores de pulmão e derrame pleural neoplásico apresentam prognóstico semelhante àqueles classificados como T4 invasor ou que apresentem nódulos em outros lobos pulmonares ipsilaterais.

O envolvimento de gânglios supraclaviculares ipsilateral N3 nos tumores de Pancoast apresenta pior prognóstico que o envolvimento N2.

Um tumor de pulmão com 2 cm de diâmetro no seu maior eixo, apresentando linfonodo da estação 10 comprometido e sem metástase a distância é classificado como estágio IIa.

A estação número 3a localiza-se à frente da veia cava superior.

Os gânglios da estação número 10, quando comprometidos, definem uma doença como N2.

Os linfonodos localizados na porção superior do mediastino médio à frente da traqueia e entre o arco aórtico e clavículas são classificados como estação 1.

Os linfonodos para-aórticos são classificados como estação 5.

A estação número 9 possui localização paraesofageana logo abaixo da carina.