Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

Um paciente de quinze anos de idade, com dor no testículo direito há cinco horas, após partida de futebol, chegou a um hospital afastado do centro da cidade e com poucos recursos. Referia ter tido uma dor semelhante, mas de menor intensidade, há quatro meses. Negou trauma durante a partida. Ao exame, relatou muita dor no testículo direito, que estava elevado, com ausência do reflexo cremastérico e piora da dor com a elevação testicular. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico provável e a melhor conduta.

Julgue os itens seguintes acerca de trombose venosa profunda (TVP).

I Em pacientes com baixa suspeita clínica (escore clínico de Wells < 2) associada a dímero D negativo, pode‐se excluir a TVP, sem necessidade de se realizar US‐Doppler.

II US‐Doppler associado a D‐dímero positivo é um meio eficiente de se diagnosticar a TVP.

III Na fase aguda, o melhor esquema terapêutico é iniciar heparina de baixo peso (HBPM) molecular por, no mínimo, cinco dias, juntamente com varfarina, e suspender a HBPM quando o IRN ≥ 2.

IV Imobilização prolongada, obesidade, gravidez e insuficiência cardíaca são fatores de risco para a TVP.

A quantidade de itens certos é igual a

Um paciente de dezessete anos de idade foi ao hospital com dor em fossa ilíaca direita há dois dias, acompanhada de febre e inapetência. Ao exame físico, estava desidratado, com dor à palpação e descompressão brusca positiva em fossa ilíaca direita. Feito o diagnóstico de apendicite aguda, ele foi operado por incisão tipo Mc Burney e realizou‐se drenagem da cavidade por coto apendicular friável e base larga. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta a respeito do dreno no pós‐operatório.

Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao hospital, por familiares, após ter sido vítima de agressão com barra de ferro no crânio. Ele apresentava escala de coma de Glasgow de 12. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de dez anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por ter sido vítima de atropelamento por moto. Na avaliação primária, tinha as vias aéreas pérvias e estava com colar cervical e prancha rígida. Após colocada a máscara de oxigênio com reservatório a 12 L por minuto, a ausculta pulmonar era normal. Apresentava pressão arterial de 90 por 60 mmHg, frequência cardíaca de 132, perfusão periférica regular, escala de coma de Glasgow de 14, pupilas reagentes e grande deformidade, com exposição óssea, em coxa esquerda, com sangramento em babação. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta a respeito da prioridade no atendimento do paciente.