Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

Um paciente de sessenta anos de idade, hipertenso controlado, foi submetido à cirurgia eletiva de retossigmoidectomia convencional por adenocarcinoma de reto alto não obstrutivo. A anastomose foi mecânica término‐terminal colorretal, localizada a 4 cm da borda anal. Foi realizada manobra do borracheiro negativa, sendo drenada a cavidade com dreno túbulo‐laminar. No sexto dia de pós‐operatório, após a primeira evacuação, o dreno apresentou aspecto fecaloide e o paciente evoluiu com dor abdominal, distensão, descompressão brusca positiva, FC de 110 e PA de 100 x 60 mmHg. Foi indicada a reoperação. No intraoperatório, foram evidenciadas deiscência de 1 cm da anastomose e pequena quantidade de secreção fecaloide na pelve. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta após a lavagem da cavidade e a drenagem efetiva de pelve.

Uma paciente com 37 anos de idade foi submetida ao tratamento da doença hemorroidária. Após a raquianestesia, foi evidenciada doença hemorroidária grau IV, volumosa e irredutível nas posições clássicas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor técnica operatória.

A escolha do antibiótico para profilaxia da infecção do sítio cirúrgico (ISC) leva em consideração fatores de risco e conhecimento acerca do patógeno, sendo que a primeira opção deve ser um antimicrobiano de maior eficácia, com espectro de ação mais estreito. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Uma paciente com 47 anos de idade foi submetida à correção de hérnia inguinal direta à esquerda, por laparoscopia, pela técnica transabdominal pré‐peritoneal (TAPP), apresentando recidiva da hérnia após seis meses. Com relação à melhor conduta nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Julgue os itens a seguir.

I A associação da litíase urinária com diabetes mellitus, síndrome metabólica e obesidade está bem estabelecida, sendo as mulheres mais acometidas.

II A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste constitui hoje o padrão‐ouro no diagnóstico de cálculos renais e ureterais e, na sua falta, o ultrassom e o raio‐x simples do abdome são os exames a serem pedidos.

III Está indicado o emprego de alfabloqueadores (terapia expulsiva) em portadores de cálculo ureteral de até 1,5 cm, com dor controlada, sem infecção ou dilatação importante da via excretora, e em não portadores de angina ou com história de acidente vascular cerebral nos últimos seis meses.

IV Admite‐se que a litotripsia extracorpórea (LEOC) está indicada para cálculos de ureter proximal maiores que 1 cm e a ureteroscopia, para os menores de 1 cm, uma vez que os resultados da LEOC melhoram à medida que aumenta o tamanho do cálculo.

V A nefrolitotripsia percutânea (NLPC) é atualmente o método de eleição no tratamento de cálculos renais > 2 cm, de cálculos múltiplos e de cálculos de grande dureza, como os cálculos de cistina, ou ainda nos casos de falha ou contraindicações da LEOC.

Estão certos os itens