Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

#Questão 692297 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, IADES, 2018, Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição), Médico

Considere hipoteticamente homem de 27 anos de idade com quadro iniciado, há cerca de 6 semanas, de hematoquezia e evacuações dolorosas. Ao exame proctológico, nota-se fissura anal em linha mediana posterior, associada à plicoma sentinela. Nesse caso, quanto à conduta inicial mais adequada, assinale a alternativa correta.

A) Fissurectomia + exérese de plicoma

B) Esfincterectomia anterior

C) Toxina botulínica

D) Aplicação de creme de bloqueadores de canal de cálcio

E) Esfincterectomia lateral

#Questão 692298 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, IADES, 2018, Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição), Médico

Paciente com diagnóstico de obstrução intestinal há 8 horas, ao chegar à sala de cirurgia, apresenta agitação, pressão arterial sistólica de 55 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, pulso fino, oligúria, pele fria e úmida. Nesse caso hipotético, é aconselhável

A) infundir cristaloides.

B) iniciar imediatamente a anestesia e o procedimento cirúrgico para tratamento da doença de base.

C) começar tratamento com drogas inotrópicas para recuperação da pressão arterial.

D) administrar corticoides em altas doses.

E) introduzir antibioticoterapia e aguardar melhora do quadro clínico.

#Questão 692299 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, IADES, 2018, Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição), Médico

Considere hipoteticamente que uma mulher de 40 anos de idade, portadora de cirrose hepática secundária à infecção pelo vírus B da hepatite, apresenta no ultrassom de abdome lesão de 2 cm em segmento VIII do fígado. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica as condutas consideradas corretas na investigação diagnóstica inicial dessa paciente.

A) Dosagem de alfafetoproteína e biópsia guiada da lesão.

B) Tomografia computadorizada de abdome e (ou) ressonância magnética de abdome com contraste.

C) Seguimento com exames de imagem a cada 3 meses.

D) Não há necessidade de outros exames diagnósticos em razão da alta probabilidade de hepatocarcinoma.

E) PET-CT com FDG.

#Questão 692302 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, IADES, 2018, Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição), Médico

Considere hipoteticamente que um paciente de 55 anos de idade apresentou quadro de epigastralgia e perda de peso há 4 meses. Ele realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulceroinfiltrativa de 2 cm em região de antro. A biópsia da lesão revelou ser um adenocarcinoma do tipo intestinal, moderadamente diferenciado. Ao estadiamento, as tomografias computadorizadas de abdome e tórax não indicaram metástases a distância; somente linfonodos perigástricos pouco aumentados. A ecoendoscopia mostrou acometimento até a subserosa, com linfonodos perigástricos suspeitos. A respeito desse estadiamento, com base nas diretrizes relativas ao câncer gástrico, a melhor proposta de tratamento é a

A) ressecção endoscópica.

B) gastrectomia parcial com linfadenectomia a D2.

C) gastrectomia parcial com linfadenectomia a D2, seguida de quimioterapia e radioterapia adjuvantes.

D) gastrectomia com linfadenectomia a D2 e quimioterapia perioperatória.

E) quimioterapia e radioterapia exclusivas.

#Questão 692308 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, IADES, 2018, Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição), Médico

Uma paciente de 53 anos de idade, cardiopata isquêmica e usuária de aspirina, também tem histórico de gonartrose e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais. Foi atendida várias vezes, no último mês, por episódios de epigastralgia e relata realizar, nessas ocasiões, eletrocardiograma e analgesia, após os quais é liberada. Há 2 horas, apresentou fezes enegrecidas e amolecidas em grande quantidade. Chega ao pronto atendimento pálida, sudorética, hipotensa (PA = 80 mmHg X 50 mmHg), taquicárdica (FC = 130 bpm), lúcida e ansiosa, e não há sinais de irritação peritoneal ao exame do abdome. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o manejo inicial apropriado para o caso apresentado.

A) Iniciar omeprazol intravenoso (IV) de 80 mg in bolus e plasma fresco congelado e encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta imediatamente.

B) Iniciar infusão com cristaloides até estabilização hemodinâmica e omeprazol IV de 80 mg in bolus e, posteriormente, encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta. Considerar acrescentar sangue à ressuscitação volêmica.

C) Iniciar omeprazol IV de 80 mg in bolus, octreotide e infusão com cristaloides até estabilização hemodinâmica e, posteriormente, encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta.

D) Iniciar omeprazol IV de 80 mg in bolus, octreotide e plasma fresco congelado e encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta imediatamente.

E) Iniciar infusão com cristaloides e omeprazol IV de 80 mg in boluse encaminhar a paciente à endoscopia digestiva alta imediatamente. Considerar acrescentar sangue à ressuscitação volêmica.

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