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Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

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Listagem de Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

#Questão 831439 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

No que se refere à cirurgia de adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta.

A) A margem cirúrgica de ressecção recomendada é de 2 cm para os tumores T1 e T2 com padrão de crescimento expansivo e infiltrativo. Deve‐se realizar gastrectomia subtotal distal, associada à linfadenectomia, se a lesão não comprometer o fundo gástrico ou a junção gastroesofágica e a gastrectomia total, associada à linfadenectomia, se a lesão envolver a cárdia ou o corpo difusamente.

B) A margem cirúrgica de ressecção recomendada é de 2 cm para os tumores T1 e T2 com padrão de crescimento expansivo e infiltrativo. Deve‐se realizar gastrectomia subtotal distal, associada à linfadenectomia, se a lesão não comprometer o fundo gástrico ou a junção gastroesofágica e a gastrectomia total, associada à linfadenectomia, se a lesão envolver a cárdia ou o corpo difusamente.

C) A esplenectomia aumenta a morbidade e não melhora a sobrevida quando indicada em pacientes com câncer gástrico proximal que não invade a grande curvatura. No entanto, há indicação de esplenectomia nas lesões proximais que infiltram a serosa da grande curvatura e para casos em que a linfadenectomia deve abranger os linfonodos do hiloesplênico.

D) Para tumores in situ bem diferenciados, não ulcerados, com diâmetro ≤ 2 cm, a gastrectomia com linfadenectomia tem intuito curativo e, por esse motivo, a ressecção endoscópica não deve ser realizada nem em centros especializados, com grande número de atendimentos.

E) A quimioterapia com esquema que inclui seis ciclos de epirrubicina, cisplatina e fluorouracila infusional só tem indicação nos pacientes não elegíveis para a cirurgia.

#Questão 831442 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Os pacientes com fraturas múltiplas de costelas podem ser tratados clinicamente ou submetidos à cirurgia para fixação. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

A) Paciente com tórax instável e contusão pulmonar extensa, associada à insuficiência respiratória, pode ser tratado clinicamente com ventilação mecânica, analgesia, bloqueio intercostal e toalete respiratória vigorosa.

B) Fratura de dois ou três segmentos de arcos costais raramente exigem fixação de costelas, pois o movimento de respiração paradoxal é pequeno, razoavelmente bem tolerado e esteticamente pouco importante.

C) Fratura de costelas posteriores, que apresentam musculatura espessa e(ou) estruturas rígidas, como a escápula, são bem toleradas e não necessitam de fixação.

D) No tórax instável, está indicada a fixação das costelas cirurgicamente, pois diminui a dor, o tempo de internação e o risco de infecções respiratórias, devendo ser feita preferencialmente longitudinalmente nas primeiras horas pós‐trauma.

E) Na maioria das vezes, os pacientes com fraturas de costelas são politraumatizados, estando a fratura de costela relacionada a um pior prognóstico clínico. Sendo assim, sempre que possível, a tomografia computadorizada deve ser realizada para avaliar a fratura e a extensão da lesão pulmonar.

#Questão 831443 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Assinale a alternativa correta quanto a queimaduras.

A) Na queimadura de 2.º grau superficial, que acomete a derme papilar, a base da bolha é rósea, úmida e apresenta dor severa ao toque, o tempo de cicatrização é de sete a 21 dias, a cicatriz hipertrófica é rara e o retorno da função é completo.

B) Na queimadura de 2.º grau profunda, que acomete a derme papilar, a maioria dos anexos cutâneos estão destruídos, a base da bolha é branca, seca e mais dolorosa que a de 2.º grau superficial, a excisão e o enxerto cirúrgico raramente são indicados e a cicatrização é boa se não for cirurgicamente extirpada e enxertada.

C) Na queimadura de 3.º grau de espessura total, que acomete epiderme e derme, todos os anexos da pele são destruídos e observa‐se ausência de sensação dolorosa, excisão cirúrgica e enxerto quando a ferida estiver granulando, uma vez que o enxerto pode causar limitação funcional.

D) A queimadura de 4.º grau envolve fáscia, músculo e(ou) osso e dor à pressão profunda e não tem indicação cirúrgica devido ao alto risco de infecção.

E) Na avaliação da superfície corporal queimada (SCQ), segundo o método de Lund e Browner, a parte anterior do tórax e do abdome representa 13% da SCQ no adulto e 15% da SCQ em crianças abaixo de cinco anos de idade.

#Questão 833693 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

A respeito dos segmentos hepáticos, assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta.

A) O segmento I corresponde ao fígado esquerdo, setor anterior.

B) O segmento II corresponde ao fígado esquerdo, setor posterior.

C) Os segmentos III e IV correspondem ao fígado direito, setor anterior.

D) Os segmentos V e VIII correspondem ao fígado esquerdo, setor anterior.

E) Os segmentos VI e VII correspondem ao fígado esquerdo, setor anterior.

#Questão 692296 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, IADES, 2018, Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição), Médico

Homem de 60 anos de idade manifesta com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias. Como sintomas associados, relata febre e náuseas. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda. Hemograma completo revela 14.000 leucócitos/mm3, e tomografia computadorizada de abdome evidencia espessamento parietal do sigmoide com borramento de gordura adjacente. Com relação aos conhecimentos médicos referentes ao quadro clínico hipotético e ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A) O tratamento consiste em abordagem cirúrgica de urgência com realização de sigmoidectomia e colostomia terminal.

B) Câncer de cólon e perfuração colônica por corpo estranho fazem parte do diagnóstico diferencial.

C) O tratamento deve ser realizado obrigatoriamente em regime de internação hospitalar com administração de antibióticos endovenosos.

D) A colonoscopia deve ser realizada na fase aguda para confirmação do diagnóstico.

E) Não pode ser utilizada a videolaparoscopia no tratamento desse paciente.

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