Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

#Questão 824578 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Acerca da cirurgia bariátrica/metabólica, assinale a alternativa incorreta.

A) Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado, transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas, doença cardiopulmonar grave e descompensada, hipertensão portal, varizes esofagogástricas e doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior são contraindicações para a cirurgia bariátrica.

B) A cirurgia metabólica como opção terapêutica está indicada para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tenham índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2, desde que a enfermidade não tenha sido controlada com tratamento clínico.

C) A cirurgia metabólica para pacientes com DM2 dar‐se‐á, prioritariamente, por derivação gastrojejunal em Y de Roux (DGJYR). Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da DGJYR, a gastrectomia vertical será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes.

D)

E) Os jovens de dezesseis a dezoito anos de idade que apresentarem o escore‐z maior que +4 na análise do IMC por idade, mesmo antes da consolidação das epífises de crescimento, poderão ter indicação para cirurgia bariátrica.

#Questão 824580 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Assinale a alternativa que apresenta os fatores que estão relacionados favoravelmente com a cicatrização das fístulas intestinais.

A) a fístula ser longa (> 2 cm), com trajeto não epitelizado, e estar localizada no cólon

B) a fístula ser curta (< 2 cm), com trajeto epitelizado, e estar localizada no estômago

C) doença inflamatória intestinal, obstrução à jusante e desnutrição

D) a fístula ser longa (> 2 cm), com alto débito e crônica

E) as fístulas terem múltiplos trajetos e baixo débito e estarem localizadas no duodeno

#Questão 824587 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

#Questão 824589 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico eletivo no aneurisma de aorta abdominal (AAA).

A) O AAA fusiforme com menos de 4 cm de diâmetro deve ser operado somente pela técnica endovascular.

B) AAA sacular com 5,5 cm de diâmetro em pacientes com fatores de risco controlados não devem ser operados.

C) As indicações cirúrgicas são: embolização distal; diâmetro > 5,5 cm; e crescimento maior que 0,5 cm em seis meses.

D) O AAA com diâmetro entre 4 e 5,4 cm deve sempre ser operado, independentemente da técnica (convencional ou endovascular).

E) Pacientes com AAA > 5,5 cm e dor abdominal ou irradiada para as costas não apresentam maior risco para rotura e, por isso, não devem ser operados.

#Questão 831438 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Acerca da hernioplastia aberta, assinale a alternativa correta.

A) A secção do músculo cremaster deve ser evitada para não expor o nervo ileoinguinal (localizado lateralmente), evitando, dessa forma, o contato direto desse nervo com a tela e diminuindo a chance de dor crônica pós‐operatória.

B) A tela ideal deve ter um tamanho aproximado de 7 x 15 cm, ser de baixa gramatura, macroporosa e posicionada 3 cm acima do triângulo de Hasselbach e 2 cm além (overlap) da tuberosidade púbica.

C) A tela ideal deve ter um tamanho aproximado de 5 x 7 cm, ser de alta gramatura, microporosa e posicionada 1 cm acima do triângulo de Hasselbach, acima da tuberosidade púbica, sem sobra de tela (sem overlap).

D) A sutura da tela no ligamento inguinal deve ser realizada com fio absorvível separado para evitar apreensão do nervo ileoinguinal (localizado lateralmente) e com fio inabsorvível contínuo medialmente para garantir uma boa fixação.

E) A secção do músculo cremaster e a torção com os dedos do cordão espermático são tempos obrigatórios para a boa visualização do saco herniário nas hérnias inguinais indiretas.

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