Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

Um paciente de 56 anos de idade vai ao pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e fezes há quatro dias, refere náuseas e vômitos iniciados há dois dias e nega febre. Refere dor crônica em região suprapúbica, hematoquezia esporádica e emagrecimento de aproximadamente 8 kg nos últimos dois meses. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado 1+/4+, FC de 92 bpm, PA de 118 mmHg x 74 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, com abdome distendido, hipertimpânico, sem massas palpáveis, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados. Ao exame proctológico, apresenta massa tocável em polpa digital a aproximadamente 6 cm da borda anal, com sangramento em dedo de luva. Uma tomografia de abdome e pelve evidenciou massa em reto baixo, obstrutiva, com invasão do mesorreto, determinando dilatação importante até o ceco.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 72 anos de idade, tabagista 50 maços.ano, hipertenso e dislipidêmico, vai ao consultório queixando-se de dor em panturrilhas ao caminhar, em piora progressiva há seis meses, que melhora com o repouso e retorna novamente após o reinício da marcha. Refere dor contínua em panturrilha esquerda tipo queimação há pelo menos três semanas. A esposa do paciente relata que ele dorme com a perna esquerda pendente na borda da cama. Ao exame físico, observam-se pele íntegra, pulso poplíteo presente, porém diminuído à direita e ausente à esquerda, pulso femoral à esquerda presente, FC de 62 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente e frequência respiratória de 14 ipm.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 45 anos de idade vai ao consultório com úlcera em face medial da perna direita há seis meses, em piora lenta, porém progressiva, dolorosa e sem sangramentos. Além disso, queixa-se de edema e dor tipo queimação em ambas as pernas, que pioram ao longo do dia. Ao exame físico, apresenta FC de 69 bpm, PA de 130 mmHg x 86 mmHg, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, frequência respiratória de 12 ipm, edema simétrico em membros inferiores, 2+/4+, doloroso, compressível, com úlcera em terço distal da face medial da perna direita, de bordas irregulares, elevada, com secreção amarelada no fundo da ferida, de aproximadamente 4 cm x 4 cm, sem hiperemia nos tecidos em redor.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 45 anos de idade vai ao consultório com úlcera em face medial da perna direita há seis meses, em piora lenta, porém progressiva, dolorosa e sem sangramentos. Além disso, queixa-se de edema e dor tipo queimação em ambas as pernas, que pioram ao longo do dia. Ao exame físico, apresenta FC de 69 bpm, PA de 130 mmHg x 86 mmHg, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, frequência respiratória de 12 ipm, edema simétrico em membros inferiores, 2+/4+, doloroso, compressível, com úlcera em terço distal da face medial da perna direita, de bordas irregulares, elevada, com secreção amarelada no fundo da ferida, de aproximadamente 4 cm x 4 cm, sem hiperemia nos tecidos em redor.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 55 anos de idade, trabalhador de uma indústria de tecidos e tabagista, chega ao consultório com queixa de hematúria há três dias, associado a disúria e polaciúria, iniciados após coito desprotegido com parceira desconhecida. O paciente refere quadro semelhante, porém indolor, há dois meses, que cessou espontaneamente, sem ter procurado atendimento médico; nega coito desprotegido nessa ocasião. Nega também dor lombar. Nega traumas. Exame físico sem alterações, FC de 82 bpm, PA de 140 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Leva exames de rotina colhidos na última semana: urina tipo I sem sinais de infecção, confirmando hematúria; Hb = 11,0 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, Na = 136 mEq/L, K = 4,0 mEq/L, glicemia em jejum = 88 mg/dL, albumina = 4,3 g/dL, bilirrubina total = 0,8 mg/dL, bilirrubina direta 0,4 mg/dL, fosfatase alcalina = 215 U/L, gamaglutamil transpeptidase = 55 U/L, TGO = 30 U/L e TGP = 27 U/L.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.