Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

#Questão 311853 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 43 e 44

Uma menina com dez anos de idade foi atendida no consultório com história de aumento da região parotídea (préauricular) direita. A mãe relatou que a alteração apareceu uma semana após sua filha ter contraído um resfriado. No exame físico, foi constatado que a alteração verificada na paciente é um tumor elástico e indolor.

Considere uma história clínica semelhante à descrita acima, contudo sem os antecedentes de IVAS. Desse modo, assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, os prováveis diagnósticos; o(s) exame(s) de eleição para a confirmação diagnóstica e estadiamento e a primeira conduta a ser tomada pelo médico, nesse caso.

A)

hemangioma, linfangioma, cisto branquial; ultrassom e tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética com contraste; observar o hemangioma, podendo ou não operar o linfangioma e operar o cisto branquial.

B)

hemangioma, coloboma; tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética; observar o hemangioma, podendo ou não operar o coloboma.

C)

hemangioma, cisto branquial e coloboma; tomografia computadorizada com contraste; observar o hemangioma, podendo ou não operar o cisto branquial e o coloboma.

D)

hemangioma, cisto branquial; ressonância magnética; observar o hemangioma, e operar o cisto branquial.

E)

higroma cístico, linfangioma, cisto branquial; ultrassom; observar o higroma cístico, o linfangioma e operar o cisto branquial.

#Questão 311855 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 43 e 44

Uma menina com dez anos de idade foi atendida no consultório com história de aumento da região parotídea (préauricular) direita. A mãe relatou que a alteração apareceu uma semana após sua filha ter contraído um resfriado. No exame físico, foi constatado que a alteração verificada na paciente é um tumor elástico e indolor.

Assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, o provável diagnóstico, o(s) exame(s) de eleição para a confirmação diagnóstica e a conduta indicada para o caso clínico acima apresentado.

A)

cisto branquial de primeiro arco branquial; PAAF; enucleação do cisto com preservação do nervo facial

B)

cisto branquial de primeiro arco branquial; PAAF; enucleação do cisto

C)

cisto branquial de segundo arco branquial; ultrassom e PAAF; parotidectomia superficial com preservação do nervo facial

D)

cisto branquial de primeiro arco branquial; ultrassom e PAAF; parotidectomia superficial com preservação do nervo facial

E)

cisto branquial de segundo arco branquial; ultrassom; parotidectomia superficial com preservação do nervo facial

#Questão 311857 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 41 e 42

Uma paciente com sessenta e cinco anos de idade, hígida, com boa condição física, é portadora de bócio de tireoide, medindo 4 cm × 4,5 cm, em um lobo da glândula e de outro nódulo menor, com 2 cm, no lobo contralateral, ambos com longa data de evolução. A paciente foi encaminhada ao consultório por especialista, para ouvir outra opinião. Tem PAAF dos bócios de benignidade: coloide e hiperplásico.

Considere que tenha ocorrido caso semelhante ao acima descrito, mas com outra paciente. Essa segunda paciente, após quinze anos de seguimento, iniciou um crescimento súbito do bócio. Em trinta dias, a paciente apresentou discreta cornagem. A respeito da hipótese diagnóstica e da conduta mais adequada para esse caso, assinale a opção correta.

A)

A principal hipótese diagnóstica é desdiferenciação do bócio para carcinoma. Deve ser programada tireoidectomia total, não havendo necessidade de traqueostomia nem de biópsia. Depois deve haver encaminhamento para a quimioterapia e radioterapia.

B)

A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de tireoide. Deve ser programada tireoidectomia total, não havendo necessidade de traqueostomia nem de biópsia. Depois, deve haver encaminhamento para a iodoterapia.

C)

A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para quimioterapia e radioterapia.

D)

A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para a iodoterapia, quimioterapia e radioterapia.

E)

A principal hipótese diagnóstica é desdiferenciação do bócio para carcinoma. Nesta situação, a paciente deve ser observada até entrar em dispneia franca, e, então, realizar uma PAAF. Caso ocorra aumento de tamanho, a paciente deve ser encaminhada para quimioterapia e radioterapia.

#Questão 311859 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 41 e 42

Uma paciente com sessenta e cinco anos de idade, hígida, com boa condição física, é portadora de bócio de tireoide, medindo 4 cm × 4,5 cm, em um lobo da glândula e de outro nódulo menor, com 2 cm, no lobo contralateral, ambos com longa data de evolução. A paciente foi encaminhada ao consultório por especialista, para ouvir outra opinião. Tem PAAF dos bócios de benignidade: coloide e hiperplásico.

A conduta do cirurgião de cabeça e pescoço mais recomendada para essa paciente é

A)

realizar tireoidectomia total.

B)

realizar tireoidectomia parcial do lado maior e nodulectomia no lobo menor.

C)

realizar tireoidectomia total do lado maior e subtotal do lado menor.

D)

realizar tireoidectomia subtotal bilateral.

E)

observar os nódulos clinicamente com supressão. Caso aumentem de tamanho, deve ser realizada tireoidectomia total.

#Questão 311861 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 39 e 40

Um paciente realizou um implante dentário na arcada superior. Após três meses, apresentou tumoração na face do lado do implante, seguida de dor. O paciente realizou tomografia computadorizada, que evidenciou uma tumoração no seio maxilar sem comprometimento da órbita. Foi realizada uma biópsia incisional, que evidenciou processo inflamatório crônico, células granulomatosas, infiltrado histiocitário e linfoplasmocitário.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico histológico e o(s) exame(s) de imuno-histoquímico necessário(s) para a confirmação dessa diagnose.

A)

pseudotumor — imunohistoquímica para actina e vimentina

B)

fibrohistiocitose — imunohistoquímica para TTF-1 e MOC-31

C)

carcinoma de mucosa maxilar — imunohistoquímica para desmina, CD 20, CD10

D)

granuloma de corpo estranho — imunohistoquímica para EMA, P63, AE1/AE3 e TTF-1

E)

carcinoma de mucosa maxilar, imunohistoquímica para desmina

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