Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

#Questão 311841 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 48 e 49

Uma paciente de quinze anos de idade apresentou tumor de rinofaringe com obstrução nasal. A mãe relatou crescimento nos últimos doze meses, com sangramento nasal. A tomografia computadorizada com contraste evidenciou lobulações, entremeadas com halos de necrose. Durante o exame físico, percebeu-se que o tumor ocupava a rinofaringe e saía pela narina.

Caso o patologista tivesse dúvidas quanto ao diagnóstico, ele deveria fazer diagnóstico diferencial e confirmar através da imuno-histoquímica. Assinale a opção em que são apresentados os exames necessários para confirmação do diagnóstico e realização da conduta terapêutica.

A)

vimentina, S100, EBV

B)

vimentina, desmina, actina, CD-34, bcl-2

C)

AE1/AE3, Ki67, actina

D)

CK 5 e 6, EMA, CD 10

E)

EBV, S100, TTF-1

#Questão 311843 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 48 e 49

Uma paciente de quinze anos de idade apresentou tumor de rinofaringe com obstrução nasal. A mãe relatou crescimento nos últimos doze meses, com sangramento nasal. A tomografia computadorizada com contraste evidenciou lobulações, entremeadas com halos de necrose. Durante o exame físico, percebeu-se que o tumor ocupava a rinofaringe e saía pela narina.

Nesse caso, o provável diagnóstico é de

A)

hemangiopericitoma.

B)

carcinoma adenoide cístico.

C)

ameloblastoma.

D)

sarcoma embrionário.

E)

nasoangiofibroma.

#Questão 311845 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 45 a 47

Um paciente, com cinquenta anos de idade, apresentou uma tumoração de parótida. Relatou longa data de evolução (mais de cinco anos) sem aumento do tumor de 2 cm e sem paralisia facial. O tumor localiza-se na cauda (polo inferior) da glândula. O paciente procurou atendimento devido ao crescimento rápido do tumor no último mês. Ao exame físico, evidenciou-se fixação aos planos profundos, paralisia da fronte e presença de um linfonodo no nível II, com 3 cm e móvel. Ao realizar exame de punção, o diagnóstico foi de tumor maligno.

Assinale a opção em que é apresentada a conduta terapêutica a ser adotada, considerando que o caso do paciente acima apresentado seja cirúrgico.

A)

parotidectomia parcial sem preservação no nervo facial, esvaziamento supraomohioídeo, seguido de radioterapia

B)

parotidectomia parcial sem preservação no nervo facial, esvaziamento supraomohioídeo, seguido de quimioterapia

C)

parotidectomia total sem preservação no nervo facial, esvaziamento radical modificado, seguido de radioterapia

D)

parotidectomia total sem preservação no nervo facial, esvaziamento radical modificado, seguido de quimioterapia

E)

parotidectomia total com preservação no nervo facial, esvaziamento radical modificado, seguido de radioterapia

#Questão 311847 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 45 a 47

Um paciente, com cinquenta anos de idade, apresentou uma tumoração de parótida. Relatou longa data de evolução (mais de cinco anos) sem aumento do tumor de 2 cm e sem paralisia facial. O tumor localiza-se na cauda (polo inferior) da glândula. O paciente procurou atendimento devido ao crescimento rápido do tumor no último mês. Ao exame físico, evidenciou-se fixação aos planos profundos, paralisia da fronte e presença de um linfonodo no nível II, com 3 cm e móvel. Ao realizar exame de punção, o diagnóstico foi de tumor maligno.

A alteração do tumor no caso descrito ocorre devido aos vários estágios da carcinogênese, que são específicos desse tumor. Assinale a opção em que são apresentados esse estágios.

A)

perda da heterozigozidade nos cromossomas 2q, depois 1q, em seguida 13p, associada a alterações nos genes envolvidos, ciclo celular e fatores de crescimento

B)

perda dos cromossomas p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão e adesão célula-célula

C)

perda da heterozigozidade nos braços dos cromossomas 8q, depois 12q, em seguida 17p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão, com o ciclo celular, fatores de crescimento e adesão célula-célula

D)

perda da heterozigozidade nos braços dos cromossomas 5q, depois 25q, em seguida 1p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão, ciclocelular, fatores de crescimento e adesão célula-célula

E)

perda da heterozigozidade nos braços dos genes 5q, depois 2q, em seguida 18p, associada a alterações nos genes envolvidos com a supressão, ciclocelular, fatores de crescimento e adesão célula-célula

#Questão 311850 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 45 a 47

Um paciente, com cinquenta anos de idade, apresentou uma tumoração de parótida. Relatou longa data de evolução (mais de cinco anos) sem aumento do tumor de 2 cm e sem paralisia facial. O tumor localiza-se na cauda (polo inferior) da glândula. O paciente procurou atendimento devido ao crescimento rápido do tumor no último mês. Ao exame físico, evidenciou-se fixação aos planos profundos, paralisia da fronte e presença de um linfonodo no nível II, com 3 cm e móvel. Ao realizar exame de punção, o diagnóstico foi de tumor maligno.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é apresentado o provável diagnóstico do tumor durante os cinco anos que antecederam ao seu crescimento.

A)

tumor de Wartin

B)

tumor de células claras

C)

adenoma pleomórfico

D)

carcinoma adenoide cístico

E)

carcinoma mucoepidemoide

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