Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Um paciente em pós‐operatório de desconexão ázigo‐portal com esplenectomia por hipertensão portal esquistossomótica, há sete dias, apresenta‐se em bom estado geral, com boa aceitação da dieta, cicatriz cirúrgica de bom aspecto, abdome flácido e com sinais de ascite de pequena à moderada. Exames: Hb 10,8 g/dl; Ht 32%; leucócitos 8.000 s/desvio; plaquetas 650.000; e eletrólitos normais.

Nessa situação hipotética, a orientação correta para o paciente seria

Um paciente gastrectomizado a Billroth II, há 36 anos, por úlcera duodenal, passou bem até dois meses atrás, quando começou a apresentar dores epigástricas pós‐alimentares. Há trinta dias, passou a ter episódios de vômitos pós‐prandiais, com restos alimentares e emagrecimento de 10 kg no período.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico clínico inicial é de

Uma paciente de 44 anos de idade foi ao hospital com queixa de dor abdominal súbita e de forte intensidade há um dia. Ao exame físico, estava em regular estado geral, afebril, com frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, apresentando defesa muscular à palpação, com abdome em tábua. A radiografia de tórax em pé com cúpulas frênicas evidenciou a presença de um pneumoperitônio. Feito o diagnóstico de abdome agudo perfurativo, a paciente foi submetida a uma laparotomia exploradora.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 75 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com queixa de hematoquezia há dois dias. Negou ocorrências semelhantes prévias. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial igual a 120 x 60 mmHg e regular perfusão periférica. Apresentava abdome globoso, flácido e indolor e toque retal com sangue vivo, sem tumorações ou doenças orificiais. Foi realizada a compensação clínica e a reposição volêmica do paciente com cristaloides e três concentrados de hemácias, que resultaram em melhora clínica. Durante a internação, manteve sangramento e queda hematimétrica constante, sendo necessário transfundir, no total, seis concentrados de hemácias. O paciente passou a apresentar frequência cardíaca de 140 bpm, pressão arterial de 110 x 60 mmHg e diaforese. A colonoscopia realizada durante a internação não evidenciou foco de sangramento devido a mau preparo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de dezoito anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por ferimento de arma branca em região cervical, em zona dois. Apresentava sangramento ativo em jato pelo orifício, sendo indicada cervicotomia exploradora.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.