Questões de Medicina do ano 2023

Menino de 7 anos é levado à consulta com endocrinologista por sua mãe, visto ser o mais baixo da sua classe. À anamnese, detectou-se quadro de poliúria e polidipsia. Ao longo da investigação, foi confirmado o diagnóstico de Diabetes Insipidus, associado a deficiência de GH e hipotireoidismo central. Foi realizada ressonância magnética de sela túrcica, a qual mostrou volumosa lesão suprasselar, medindo 3,6 cm no seu maior eixo, mista sólido-cística, com calcificações grosseiras. Em relação ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

Na investigação de baixa estatura, assinale a alternativa na qual os dados descritos não justificam a solicitação de cariótipo ou avaliação com geneticista, ao analisar os casos clínicos a seguir: 

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à investigação e tratamento da acromegalia. 

Paciente do sexo masculino, 48 anos, vem à consulta para "realizar exames hormonais", após ter conversado com amigos que estão fazendo "modulação hormonal". Nega uso de qualquer hormônio ou suplemento. Não fuma, bebe socialmente e nega uso de drogas ilícitas. Ao longo da consulta, referiu alguns sintomas surgidos nos últimos 2-3 anos, tais como cansaço maior que o usual, pele ressecada, unhas fracas e descolando, bem como ganho de peso (aproximadamente 5 Kg neste período), que ocorreu mesmo sem ter mudado seus hábitos (sedentário). É casado, tem 3 filhos e fez vasectomia há 6 anos. Negou galactorreia ou quaisquer sintomas sexuais, inicialmente. Entretanto, ao longo da consulta comentou sobre "não ser mais o mesmo de quando tinha 20 anos" e que a ereção, por vezes, não é satisfatória. Ao exame, testículos com 25 mL ambos, sem ginecomastia ou quaisquer outras alterações ao exame físico, exceto por IMC de 30,2 Kg/m² . Trouxe exames que fez por iniciativa própria há cerca de 15 dias, mostrando testosterona total de 382 ng/dL, FSH de 2,8 mUi/mL e LH de 2,21 mUi/mL. Sobre o caso clínico descrito acima, assinale a alternativa correta.

É sabido que o estrogênio tem um papel essencial na regulação da modelação e formação óssea, estimulando a atividade osteoblástica por diversos mecanismos, levando a ações que aumentam a produção de matriz óssea. Referente ao tratamento da osteoporose pós-menopausa, em mulheres assintomáticas e com alto risco de fratura, assinale a alternativa correta, de acordo com as mais recentes diretrizes da Endocrine Society.