Questões de Medicina do ano 2023

A cetoacidose diabética (CAD) é uma causa frequente de internação em emergências pediátricas e unidades de tratamento intensivo pediátrico. Considerada a principal causa de morbimortalidade em crianças com diabetes melito tipo 1 (DM1), costuma ser a primeira manifestação dessa doença, principalmente em crianças menores de cinco anos. Sobre a CAD, assinalar a alternativa CORRETA:

O manejo inicial da sepse grave se sobrepõe ao manejo do choque séptico. Os pacientes, por apresentarem hipoperfusão de tecidos e disfunção de órgãos, devem ter a ressuscitação iniciada imediatamente, sem aguardar pela internação na unidade de terapia intensiva. Sobre as metas do tratamento de pacientes com sepse grave, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Observar o tempo de enchimento capilar que deve ser > 5 segundos.
(_) Atingir débito urinário ? 1mL/kg/h.
(_) Iniciar infusão rápida com solução cristaloide iso-osmolar (solução fisiológica) em bolus de 20mL/kg. Se necessário, infundir por seringa.

Há diversas classificações para as cardiopatias congênitas (CCs), porém, a classificação baseada na presença de cianose e no tipo de vascularização pulmonar é a mais utilizada. As CCs dividem-se em acianóticas e cianóticas. Em relação às cardiopatias congênitas acianóticas de comunicação interventricular (CIV), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Em CIVs pequenas, há desenvolvimento e crescimento normais; em grandes CIVs, há retardo de crescimento, insuficiência cardíaca (IC), podendo ainda haver cianose e intolerância ao exercício em casos de doença pulmonar vascular obstrutiva (DPVO).
(_) Em casos de CIV com DPVO, na radiografia torácica, há dilatação do tronco da artéria pulmonar e aumento das cavidades direitas.
(_) Em casos de CIV pequena, na radiografia torácica, há cardiomegalia e aumento biventricular e hiperfluxo pulmonar.

Na maioria das situações, o quadro de icterícia pode ser considerado benigno. No entanto, com a deficiência relativa de enzimas bacterianas no intestino do recém-nascido (RN), ocorre desconjugação de parte da bilirrubina direta, com consequente reabsorção de bilirrubina indireta pela circulação êntero-hepática, contribuindo para o aumento da bilirrubinemia. Sobre o escore clínico de bilirrubina indireta (BIND) para disfunção neurológica induzida pela bilirrubina, analisar os itens abaixo:
I. No escore 1, gravidade leve, o estado mental do paciente é de sonolência e sucção débil.
II. No escore 2, gravidade moderada, o tônus muscular apresenta hipotonia e o estado mental comatoso.
III. No escore 3, estado grave, o paciente apresenta convulsões, tórax arqueado, em opistótono.

Está(ão) CORRETO(S): 

A Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza a amamentação com leite materno (LM), de modo exclusivo, até os seis meses de idade. A maturação do leite humano ocorre durante as primeiras semanas de vida do recémnascido (RN). O LM produzido entre o primeiro e o terceiro dia de lactação é chamado: