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Questões de Medicina do ano 2023

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2023

#Questão 934865 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

A doença renal do Lúpus, mais comum sob forma de glomerulonefrite, é muito frequente, podendo acometer até 80% dos pacientes em algum momento da doença. Sua identificação e manejo precoces são essenciais para diminuir o dano acumulado e risco de desfechos desfavoráveis como a Doença Renal Crônica (DRC), sendo o manejo atual direcionado ao fenótipo e gravidade do acometimento renal, e pautado em metas de controle. Em relação ao manejo da doença renal do Lúpus, assinale a alternativa incorreta.

A) Quadros leves, principalmente Classes I e II em biópsia renal, podem ser tratados de forma menos agressiva com doses variáveis de corticosteroides associado ou não a imunossupressores como a Azatioprina

B) A Hidroxicloroquina deve ser usada de forma adjuvante em todos os casos de nefrite lúpica, estando associada a melhor controle e resposta ao tratamento, menor risco de flares, e menor risco de progressão para DRC

C) Em quadros graves, principalmente em Classes III e IV (proliferativas), as metas de tratamento incluem a normalização da função renal e monitorização e controle da proteinúria, com redução para nível menor do que 0,7 - 0,8 g/24h em 12 meses de tratamento

D) Os casos de refratariedade ao tratamento se dão sempre por resistência da doença aos medicamentos utilizados, não existindo possibilidade de indicação de realizar ou repetir biópsia renal para reavaliar mudanças de classes ou diagnósticos diferenciais.

#Questão 934866 - Medicina, Doenças do Colágeno, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) compreende doença autoimune inflamatória multissistêmica, com gravidade variável, apresentando caracteristicamente um curso crônico e flutuante, alternando períodos de remissão e exacerbação, podendo acumular sequelas com o passar dos anos. Tendo em vista seu caráter debilitante, com risco de sequelas graves e mortalidade, além de comprometimento de diversos aspectos da qualidade de vida, esforços são realizados a fim de instituir tratamento adequado e de forma precoce. Em relação ao manejo do LES, assinale a alternativa incorreta.

A) O esquema geral de tratamento deve ser guiado pelo fenótipo e gravidade da doença, que geralmente costuma apresentar as suas manifestações mais severas nos primeiros 2 a 5 anos de seu início

B) O uso da Hidroxicloroquina compreende pedra angular no manejo do LES, sendo indicado em todos os casos, exceto se contraindicações à medicação

C) O tratamento tem por objetivo atingir a remissão completa da doença, mesmo que necessário o uso de altas doses de corticosteroides e imunossupressores por tempo prolongado

D) Medidas adjuntas são essenciais no manejo do LES, entre elas a foto proteção, educação sobre a doença e apoio psicológico ao paciente, rastreio e controle de comorbidades, além de aconselhamento prégestacional e acompanhamento durante eventuais gestações

#Questão 934867 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) compreende doença autoimune crônica, podendo acometer múltiplos órgãos e sistemas de forma bastante heterogênea, porém com padrões mais característicos, sendo muito comum o envolvimento cutâneo, renal, osteoarticular e hematológico. Em relação aos aspectos gerais do Lupus, assinale a alternativa incorreta.

A) Houve um aumento na incidência geral de casos de LES nos últimos 40 anos, fato que pode ser atribuído a um maior reconhecimento da entidade pela população médica, aprimoramento do processo diagnóstico e maior reconhecimento de casos leves

B) Apesar da melhora do prognóstico e menor mortalidade nos pacientes com LES nos últimos anos, ainda há uma mortalidade geral 3 vezes maior nesta população em relação à população geral em mesma faixa etária

C) Apesar dos avanços terapêuticos em terapias imunossupressoras e terapia de suporte renal agudo, até 10 a 30% dos pacientes com nefrite lúpica evoluem para doença renal terminal em 10 anos

D) Classicamente as principais causas associadas a mortalidade compreendem as complicações cardiovasculares e doença renal crônica nos primeiros anos da doença, e atividade grave do LES e infecções em fases avançadas, após 5 anos de doença

#Questão 934868 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

Mulher de 28 anos, diagnosticada com artrite reumatoide há 6 meses, por quadro de poliartrite simétrica de metacarpofalangeanas e interfalangeanas das mãos, punhos e joelhos, associado a rigidez matinal prolongada, além de elevação de provas inflamatórias e fator reumatoide positivo (4+/4+). Foram iniciados metrotrexato e cursos de corticosteróides, com última consulta descrita como doença em atividade (DAS-28 PCR: 4,4), sendo associado sulfassalazina 2g/d. Em consulta de retorno, após 12 semanas, relata melhora parcial, com menor número de artrites ao exame físico e redução do tempo de rigidez (DAS-28 PCR: 3,4). Assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo sequencial de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR).

A) Como trata-se de diagnóstico recente de Artrite Reumatoide, já em esquema de associação de imunossupressores, o tratamento deverá ser mantido por mais 3 a 6 meses, a fim de verificar evolução do controle

B) Como a doença ainda se mantém ativa e fora da meta de controle, deve ser associado um terceiro imunossupressor, idealmente Leflunomida 20 mg/d

C) Tendo em vista quadro grave e refratário ao esquema combinado inicial, associado a fatores de mau prognóstico, o tratamento deverá ser escalonado com o uso de imunobiológicos, sendo o tipo específico escolhido em decisão compartilhada com a paciente

D) Tendo em vista a gravidade e associação com múltiplos fatores de mau prognóstico, o tratamento deverá ser escalonado para o uso de rituximabe em protocolo específico para artrite reumatoide

#Questão 934869 - Medicina, Doenças Infecto-Parasitárias, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico Urologia

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que tem como agente etiológico o Treponema pallidum. Sobre esta doença bacteriana, assinale a alternativa correta .

A) Teste não treponêmico positivo associado a teste treponêmico negativo é patognomônico de sífilis primária latente

B) Após exposição ao Treponema pallidum, o indíviduo adquire imunidade vitalícia, ou seja, não irá desenvolver uma nova infecção sifilítica

C) Mesmo após o tratamento da sifilis, os testes treponêmicos tendem a permanecer positivos ao longo de toda a vida

D) Existem dois tipos de testes para o diagnóstico da sífilis: treponêmicos e não treponêmicos, sendo que, os não treponêmicos são mais específicos para a doença que os treponêmicos

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