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Questões de Medicina do ano 2023

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2023

#Questão 934735 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

V.N.T, 58 anos, sexo feminino, diagnosticada com carcinoma seroso de ovário de alto grau. Em exames de estadiamento apresentava lesão em ovário esquerdo de aproximadamente 6.9 cm, com múltiplos implantes peritoneais e ascite de moderado volume. Foi submetida a histerectomia, salpingooforectomia bilateral, omentectomia parcial, linfadenectomia, ressecção de lesões peritoneais e análise de líquido ascítico, com descrição de citorredução subótima. Estadiamento cirúrgico pT3c N0 (0/6 linfonodos ressecados) M0 – EC IIIC. Paciente comparece a consulta para avaliação de adjuvância, 4 semanas após cirurgia, assintomática, com ECOG 0. Sem outras comorbidades. Sequenciamento amplo de DNA não revelou mutações patológicas de BRCA ou outras enzimas de reparo de DNA.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A) A linfadenectomia é rotineiramente realizada em pacientes em que os exames de imagem sugiram comprometimento linfonodal ou em que há alto risco de comprometimento linfonodal (como estágios III e IV)

B) Considerando que não foi possível obter uma ressecção ótima ou completa, está indicado terapia adjuvante com quimioterapia intraperitoneal (QIP), em centros com expertise para este tratamento. A exposição das lesões residuais à QIP promove maior eficácia em controle local

C) Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Olaparibe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

D) Está indicado a tratamento adjuvante com Carboplatina e Paclitaxel por 6 ciclos. Caso se tenha acesso, Bevacizumabe pode ser associado à quimioterapia, iniciando-o concomitantemente

#Questão 934736 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

Sobre neoplasia de vias biliares, assinale a alternativa correta.

A) No cenário metastático, o tratamento de primeira linha ideal inclui Cisplatina e Gencitabina, associado ou não a Durvalumabe. Independente da expressão de PDL1

B) No cenário adjuvante, a realização de Gencitabina e Capecitabina por 6 meses está associada a ganho de sobrevida global e está indicada se pT3 – T4 e/ou pN+

C) Para pacientes com tumores avançados (isto é, cT3 – T4 e/ou N+), está indicado neoadjuvância com Cisplatina e Gencitabina

D) Em pacientes com quadro de colestase, a elevação de CA 19-9 possui alta especificidade para etiologia neoplásica

#Questão 934737 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

G.R.S, 69 anos, sexo feminino e portadora de carcinoma endometriode de endométrio há 8 meses. pMMR. MSS. HER-2 negativo.
Ao diagnóstico apresentava doença metastática para linfonodos e fígado, optou-se por tratamento sistêmico baseado em Carboplatina e Paclitaxel por um curso de 6 ciclos. Concluiu o tratamento há 3 meses, com doença estável em reavaliação ao final do tratamento. Entretanto, apresenta progressão de doença em um RECIST atual. Paciente com ECOG 1, com discreta dor abdominal.

Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta

A) Considerando que a paciente progrediu na ausência do tratamento, é de melhor opção reiniciar o esquema prévio de Carboplatina e Paclitaxel

B) Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por Nivolumabe e Cabozantinibe

C) Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por Pembrolizumabe e Levatinibe

D) Devido ao intervalo entre término de tratamento e progressão ser de apenas 3 meses, o tratamento deve ser trocado preferencialmente por outro agente citotóxico como gencitabina, doxorrubicina ou topotecano

#Questão 934738 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

Sobre o tratamento otimizado do carcinoma renal de células claras metastático, assinale a alternativa que não está entre o arsenal de primeira linha otimizada.

A) Atezolizumabe e Bevacizumabe

B) Nivolumabe e Cabozantinibe

C) Pembrolizumabe e Axitinibe

D) Nivolumabe e Ipilimumabe

#Questão 934739 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

V.C.I, de 58 anos, sexo feminino e tabagista ativa. Diagnosticada com carcinoma epidermóide de pulmão localmente avançado (cT3 cN2 cM0 – EC IIIB), irressecável. Paciente com ECOG 1, sem outras comorbidades e com boa capacidade funcional pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta qual o melhor tratamento para este caso.

A) Tratamento paliativo com Carboplatina, Paclitaxel e Pembrolizumabe

B) Tratamento de conversão com Nivolumabe, Carboplatina e Paclitaxel

C) Tratamento paliativo com Carboplatina, Paclitaxel e Pembrolizumabe, seguido de radioterapia de consolidação se não houver progressão de doença após 4 ciclos de tratamento

D) Tratamento definitivo com radioterapia e quimioterapia (Carboplatina e Paclitaxel) seguido de Durvalumabe de manutenção por 1 ano, independente de expressão de PDL1

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