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Questões de Medicina do ano 2023

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2023

#Questão 934730 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

J.N.S, 64 anos, sexo feminino. Paciente diagnosticada com Carcinoma Urotelial de bexiga após quadro de hematúria macroscópica intermitente. Ao diagnóstico apresenta múltiplos nódulos pulmonares, linfonodos retroperitoneais e lesões ósseas compatíveis com comprometimento secundário, com estadiamento clínico cT3 cN2 cM1b – EC IVB. Previamente hipertensa, com adequado controle pressórico. Exames laboratoriais com clearance de creatinina de 80ml/min. ECOG 1.
Assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento sistêmico mais adequado para o caso acima.

A) Cisplatina e Gencitabina por 4 ciclos, seguido de reavaliação de doença e início de Avelumabe de manutenção (se não houver progressão de doença ao doublet de platina)

B) Cisplatina e Gencitabina por 4 ciclos, seguido de reavaliação de doença e início de Durvalumabe de manutenção (se não houver progressão de doença ao doublet de platina)

C) Cisplatina, Gencitabina e Atezolizumabe por 4 ciclos, seguido de manutenção de Atezolizumabe

D) Cisplatina, Gencitabina e Pembrolizumabe por 4 ciclos, seguido de manutenção de Atezolizumabe

#Questão 934731 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

Sobre Adenocarcinoma de pâncreas, assinale a alternativa incorreta.

A) A terapia adjuvante preferencial é FOLFIRINOX por 6 meses. Outras opções com ganho de sobrevida incluem Gencitabina ou Gencitabina associada a Capecitabina

B) No cenário metastático a primeira linha preferencial é FOLFIRINOX, mas para pacientes inaptos para esta combinação, pode ser considerado Gencitabina monodroga ou Gencitabina associada a Nabpaclitaxel

C) Para pacientes com doença metastática e mutação de BRCA, deve-se considerar o uso de Olaparibe de manutenção, após término do curso de FOLFIRINOX. Esta medida está associada a ganho de sobrevida livre de progressão e sobrevida global

D) No cenário metastático, as associações de Gencitabina e Cisplatina, Gencitabina e Capecitabina ou Gencitabina e Oxaliplatina não estão associadas a ganho de sobrevida global quando comparadas a Gencitabina monodroga

#Questão 934732 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

Sobre melanoma metastático, assinale a alternativa incorreta.

A) Para pacientes com mutação de BRAF o uso de terapia alvo é uma opção. Entretanto, conforme os dados dos estudos DREAMseq, há benefício em duração de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global a favor do início do tratamento com imunoterapia

B) Em primeira linha baseada em imunoterapia, o nivolumabe pode ser associado ao relatlimab, um inibidor de LAG-3. A combinação promove ganho em sobrevida livre de progressão em relação à monoterapia com anti-PD1

C) Para pacientes com mutação de BRAF, boa performance e alto volume de doença metastática, a terapia de Atezolizumabe, vemurafenibe e cobimetinibe proporciona aumento em taxa de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global. Entretanto, o aumento de toxicidade e custo são barreiras para esta opção

D) O uso de inibidores de BRAF e de MEK estão associados ao desenvolvimento de tumores cutâneos como Carcinoma Espinocelular. Contudo, o uso concomitante dos dois agentes, além de aumentar a eficácia do tratamento, ajuda a mitigar a ocorrência este evento adverso

#Questão 934733 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

P.O.V, 79 anos, sexo masculino, portador de Adenocarcinoma de próstata metastático diagnosticado em 01/2020. Ao diagnóstico apresentava doença sensível a castração de baixo volume, sendo submetido a orquiectomia bilateral e iniciado o uso de Enzalutamida, inicialmente com adequado controle de PSA e sintomas de dor óssea. Entretanto, há 3 meses apresenta piora de controle álgico, aumento progressivo de PSA e exames de imagens atuais revelam aumento em número de metástases ósseas. No momento com KPS de 70 e com hipertensão arterial bem controlada. Sem outras comorbidades. Sobre o caso acima, assinale a alternativa incorreta.

A) Lutécio-PSMA é uma opção de tratamento, caso lesões metastáticas sejam captantes em PETPSMA e não seja identificado comprometimento visceral

B) Radium-223 pode ser considerado, já que é uma terapia indicada para pacientes com doença metastática para ossos, sintomáticos e sem doença visceral

C) Se presença de mutação de BRCA, olaparibe é uma opção de tratamento. Seu uso proporciona ganho em sobrevida global quando comparado ao uso de Abiraterona após falha de Enzalutamida

D) No cenário atual está indicado o início de Ácido Zoledrônico ou Desonsumabe, sendo este último superior na prevenção de eventos ósseos

#Questão 934734 - Medicina, Oncologia, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico - Oncologista Clinico

Sobre carcinoma neuroendócrino de pequenas células de pulmão, assinale a alternativa correta.

A) A primeira linha paliativa é combinação de platina e etoposideo por 4 ciclos, seguido de manutenção de Durvalumabe ou Atezolizumabe até progressão ou toxicidade limitante

B) Para pacientes com doença extensa, a radioterapia profilática de crânio total deve ser realizada sempre que possível. Preferencialmente antes do início da terapia sistêmica

C) Para pacientes com doença localizada, o tratamento ideal é quimioterapia com esquemas baseado em platina e etoposideo por 4 ciclos seguido de consolidação com radioterapia

D) Caso seja identificado um paciente em estágio inicial (cT1 – T2N0M0), pode ser considerado a realização de tratamento cirúrgico, se avaliação invasiva do mediastino não revelar comprometimento neste sítio

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