Questões de Medicina do ano 2022

Um médico e pesquisador é informado pela gestão municipal que houve, há duas horas, um acidente com exposição a material radioativo envolvendo pessoas que moram em um bairro da cidade. Ele tem a ideia de realizar uma investigação para analisar quais desfechos poderão estar associados a essa exposição. Considerando os diversos delineamentos de estudo e os níveis de evidência, qual será o mais adequado?

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, algumas características são reconhecidamente determinantes para a manifestação atípica de um evento coronariano, devendo ser lembradas quando um indivíduo for abordado na fase pré-hospitalar, por mascararem o quadro de Infarto Agudo do Miocárdio. Uma dessas características é

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino chega no pronto socorro afirmando que foi picado por uma cobra há algumas horas. O médico identifica, no exame físico, fácies miastênica. Ao examinar o local da picada, há dor discreta sem manifestações locais importantes.

Trata-se clinicamente de um acidente ofídico

Um dos critérios menores de Framingham para avaliação diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda é 

Leia o caso clínico. 

Paciente do sexo feminino, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços e tosse noturna. O médico atendente, ao examiná-la, percebe um sopro diastólico em ruflar, intenso, melhor audível com a campânula do estetoscópio, na região do ictus cordis, porém sem o reforço pré-sistólico habitualmente audível nesse sopro. Nota ainda ausência de bradicardia, alteração do ritmo cardíaco e que a primeira bulha cardíaca apresenta fonese variável. Detecta também déficit de pulso.

Qual é a hipótese clínica para essa arritmia?