Questões de Medicina do ano 2019

Um paciente de 59 anos de idade apresenta histórico de epigastralgia há aproximadamente três meses, tipo queimação, sem relação com alimentação e com discreta melhora com uso de omeprazol, associado a náuseas e saciedade precoce. Nega ter realizado endoscopia digestiva alta prévia. Há histórico de câncer gástrico na família. Negou etilismo e tabagismo. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR = 16 irpm, Sat 2 O= 95% (ar ambiente), sem outras alterações.

No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 45 anos de idade, empresário, refere crises de dor abdominal desde os 15 anos de idade, em associação a alterações do ritmo intestinal – cólicas intestinais e fezes sólidas diárias, intercaladas por períodos de até quatro dias sem evacuar. Nega perda de sangue, muco ou pus nas fezes. Medicado com sintomáticos, passava longos períodos menos sintomático. Aos 30 anos de idade deu entrada na emergência com abdome agudo obstrutivo, foi submetido a laparotomia exploradora e realizado ressecção de 10 cm de jejuno, onde se via suboclusão por doença de Crohn – paredes espessadas com segmentos adjacentes normais.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 45 anos de idade, empresário, refere crises de dor abdominal desde os 15 anos de idade, em associação a alterações do ritmo intestinal – cólicas intestinais e fezes sólidas diárias, intercaladas por períodos de até quatro dias sem evacuar. Nega perda de sangue, muco ou pus nas fezes. Medicado com sintomáticos, passava longos períodos menos sintomático. Aos 30 anos de idade deu entrada na emergência com abdome agudo obstrutivo, foi submetido a laparotomia exploradora e realizado ressecção de 10 cm de jejuno, onde se via suboclusão por doença de Crohn – paredes espessadas com segmentos adjacentes normais.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 55 anos de idade apresentou quadro de diarreia crônica há um ano, com cinco a oito episódios por dia, sem produtos patológicos. Houve perda de 5 kg de peso, fadiga, flatulência e distensão abdominal. Refere morar em zona rural, com ingesta de água não tratada de rio, e uso de fossa sanitária. Verificaram-se exames parasitológicos seriados negativos, colonoscopia com biópsia seriada normais, e exames laboratoriais e de fezes negativos. Enteroscopia com biópsia jejunal detectou giardíase.

Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.