Questões de Medicina do ano 2019

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um profissional de saúde de 34 anos de idade é permanentemente alegre e conhecido como uma pessoa divertida e que está sempre em todos os eventos. Os amigos o conhecem pela grande capacidade de beber e dizem que ele “derruba todo mundo”, e bebe cada vez mais sem cair. Ele é descrito como “muito louco”, pois falta a plantões para ir a festas, e já brigou várias vezes nas baladas após beber. Ele conversou com um colega após passar o fim de semana em libação alcóolica. O pessoal do hospital em que trabalha resolveu não aceitá-lo mais. Durante a conversa, ele estava hiperativo, com sudorese, taquicárdico, com hipertensão sistólica predominante, com tremor nas mãos, referindo insônia e muito ansioso. O pessoal do hospital atribuiu tal situação à perda do emprego, mas o paciente teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada e retornou consciente lembrando-se de tudo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um colega médico comparece a consulta informal para pedir um conselho. Ele é uma pessoa centrada, séria, muito responsável com horários e estável financeiramente, além de ter isolamento social típico dele. Durante a conversa, está um pouco aéreo e diz-se insatisfeito e que tem uma tristeza no peito, algo estranho, como se as coisas não fizessem sentido, com desejo de morrer. Relata as respectivas dúvidas a respeito de religião, casamento e perspectivas futuras de carreira. Define-se que ele apresenta quadro depressivo leve, prescrevese escitalopram e orienta-se que ele procure uma colega psicoterapeuta quando tiver tempo. No mesmo fim de semana, no sábado do próprio aniversário, após encomendar uma festa e bebidas, entra no banheiro e suicida-se com o lençol.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 61 anos de idade vai ao consultório com quadro de dor articular de forte intensidade, com oito horas de evolução, com a primeira metatarsofalangiana apresentando sinais de flogose (podagra). O paciente é obeso com histórico de hipertensão em acompanhamento irregular, é etilista e tem dieta rica em carnes e miúdos. Refere que sempre melhorou com anti-inflamatórios, e que agora a crise não quer passar. É realizada artrodese de alívio com líquido sinovial amarelo transparente, leucócitos < 2.000/mm3 e polimorfonucleares < 25 %, com presença de cristais de monourato de sódio, cultura negativa.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO ₂ = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.