Questões de Medicina do ano 2018

Determinado paciente de 33 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca no abdome, deu entrada no pronto-socorro ansioso e confuso, com os seguintes sinais vitais: pressão arterial de 80 mmHg x 60 mmHg; frequência cardíaca de 135 bpm; frequência respiratória de 35 irpm; saturação de O2 de 98% em ar ambiente.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente nascida com idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, de parto vaginal, com peso de 1.980 g, sem necessidade de reanimação em sala de parto, com Apgar 7 no primeiro minuto e 9 no quinto minuto. Ainda na sala de parto, observou-se, ao exame físico abdominal, a presença de fígado palpável 4 cm abaixo do rebordo costal direito e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. A paciente apresentava lesões bolhosas, de halo eritematoso, em mãos e pés. Revisando-se histórico do pré-natal, a mãe possui apenas exames do terceiro trimestre, datados de cinco dias anteriores ao parto, com urocultura evidenciando Staphylococcus epidermidis, e Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) na titulação de 1:32; recebeu uma dose de penicilina benzatina, 2.400.000 UI/dia, 96 horas antes do parto. Ademais, sem alterações. Exame materno na chegada ao hospital revelou VDRL 1:128. Frequência cardíaca = 92 bpm; frequência respiratória = 35 irpm; saturação de oxigênio = 96%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 4 anos de idade apresenta abscesso dentário no segundo molar inferior à esquerda, proveniente de cárie dentária. Comparece a consulta em razão de linfonodo palpável em região submandibular homolateral. Apresenta-se com linfadenomegalia de aproximadamente 3 cm, muito dolorosa, com calor e hiperemia em pele adjacente. Faz uso de chupetas desde o nascimento. Sem outros achados aos exames físico e laboratorial. Tem frequência cardíaca = 96 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 94%.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos julgue os itens a seguir.

Um paciente de 10 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com queixa de palpitações. Ao exame físico, está consciente, comunicativo, com saturação de oxigênio em 95% em ar ambiente, febril, com ausculta pulmonar normal, frequência respiratória = 28 irpm e ausculta cardíaca também normal, com frequência cardíaca em torno de 180 bpm a 190 bpm. Pulsos periféricos e centrais amplos e simétricos, com tempo de enchimento capilar em torno de 3 s a 4 s. Níveis pressóricos adequados. Sem outros achados dignos de nota ao exame físico. O eletrocardiograma em repouso mostrou complexo QRS estreito, com onda P normal e intervalo P-R constante.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um recém-nascido com 39 semanas de idade gestacional nasce de parto vaginal. Visualiza-se líquido amniótico tinto de mecônio espesso. O paciente nasce com tônus em flexão e chorando. Em avaliação contínua da vitalidade, manteve-se com frequência cardíaca acima de 100 bpm e respiração regular. Apgar 8 no primeiro minuto e 9 no quinto minuto. Frequência respiratória = 55 irpm; e saturação de oxigênio = 75% ao fim do quinto minuto.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.