Questões de Medicina do ano 2018

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao calendário vacinal, julgue os itens que se seguem. A vacina dupla adulto (dT), que protege contra tétano e coqueluche, deve ser aplicada em adultos maiores de vinte anos de idade e reforçada a cada dez anos daí em diante.

Um homem de quarenta e dois anos de idade foi atendido no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para cefaleia, e negou alergia medicamentosa.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2017-2018, julgue os itens seguintes. O diabetes melito do tipo 1A é definido como doença autoimune decorrente da destruição de células β pancreáticas confirmada pela positividade de um ou mais autoanticorpos, como, por exemplo: o anti-ilhota, o anti-insulina e o antitranspostador de zinco.

Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

A respeito de estados pró-trombóticos, julgue os itens que se seguem. A redução dos níveis de homocisteína com folato, vitamina B6 ou vitamina B12 diminui a incidência de tromboembolismo venoso.