Questões de Medicina do ano 2018

Uma adolescente de 14 anos de idade procura atendimento por inchaço em face, rouquidão e tosse. Apresenta perda de peso progressivo há cerca de 40 dias. Ao exame físico, encontra-se em estado geral regular, pálida, afebril, com sinais evidentes de emagrecimento, com edema e cianose facial, apresentando a fala entrecortada. A ausculta pulmonar apresenta murmúrios reduzidos difusamente, frequência respiratória em torno de 40 irpm, com retração de fúrcula. A ausculta cardíaca é normal, com frequência cardíaca em torno de 95 bpm; e a saturação de oxigênio é 90% em ar ambiente. Sem outros achados dignos de nota ao exame clínico.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A anemia é uma das complicações da doença renal crônica (DRC) e, para um diagnóstico apropriado dessa doença, exames complementares devem ser solicitados e outras causas devem ser investigadas sempre que não houver compatibilidade dos índices hematimétricos com a taxa de filtração glomerular. A respeito do diagnóstico de anemia no paciente com DRC, julgue os itens a seguir. A anemia em paciente com DRC é macrocítica (volume corpuscular médio: > 96 fl) e hipercrômica (concentração de hemoglobina corpuscular média: > 34/dL).

A anemia é uma das complicações da doença renal crônica (DRC) e, para um diagnóstico apropriado dessa doença, exames complementares devem ser solicitados e outras causas devem ser investigadas sempre que não houver compatibilidade dos índices hematimétricos com a taxa de filtração glomerular. A respeito do diagnóstico de anemia no paciente com DRC, julgue os itens a seguir. Homens com taxa de filtração glomerular (TFG) inferior a 70 mL/min/1,73 m² e mulheres com TFG inferior a 50 mL/min/1,73 m² tendem a manifestar anemia relacionada à DRC.

O diabetes melito muitas vezes é acompanhado de complicações microvasculares e macrovasculares, por isso o controle glicêmico adequado é de suma importância para o paciente com doença renal crônica (DRC). A respeito do monitoramento do controle glicêmico e do tratamento do diabetes melito nesse grupo de pacientes, julgue os próximos itens. O uso da metformina, agente da classe das biguanidas, é permitido a paciente com DRC se a sua taxa de filtração glomerular (TFG) > 45 mL/min; para paciente com TFG entre 30 mL/min e 44 mL/min, o uso desse fármaco fica a critério clínico, sendo contraindicado apenas se TFG < 30 mL/min.

Com relação à injúria renal aguda em pacientes com câncer, julgue os itens subsecutivos. A síndrome da lise tumoral, geralmente associada à lesão renal aguda e a convulsões, caracteriza-se pelo aumento dos níveis séricos de magnésio, sódio e cálcio, podendo ser acompanhada por hipocaliemia.