Questões de Medicina do ano 2017

Sobre as indicações clínicas para MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) para fins de diagnóstico, assinale a alternativa incorreta, de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão:

CCF, 57 anos, feminina, diabética, tem diagnóstico confirmado de hipertensão arterial estágio 1. Não ingere álcool, não é tabagista e seus exames laboratoriais (perfil lipídico, albuminúria, glicemia de jejum e filtração glomerular) estão todos na faixa da normalidade. Ao ECG, observa-se ausência de sinais de hipertrofia ventricular, sem outros dados relevantes. Pais são vivos com idade superior a 80 anos e não relata vasos de doença cardiovascular prematura na família. As demais avaliações não são compatíveis com lesões de órgãos-alvo. A conduta correta seria:

Assinale a alternativa correta que contém um exame complementar que deve ser pedido, rotineiramente, na avaliação inicial de todos os pacientes hipertensos. Considere as recomendações da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016).

Para estimativa da filtração glomerular, considerando o desempenho das diferentes formas de avaliação, o resultado mais acurado é dado pela:

Paciente feminina com 27 anos de idade, peso corporal de 64 kg, está internada e recebendo tratamento com amicacina e ceftriaxone para pielonefrite aguda, há 5 dias. À admissão apresentava creatinina sérica de 0,8 mg/dl e, após 5 dias de internação, sua creatinina sérica é de 1,2 mg/dl, exame repetido com resultado confirmado. Manteve diurese de cerca de 1050 ml nas últimas 24 horas antes do exame. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), sobre a função renal desse paciente assinale a alternativa correta.