Questões de Medicina do ano 2017

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2017

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A colonoscopia descompressiva não deve ser realizada nessa situação.

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Na ausência de resposta às medidas iniciais e persistência de distensão em ceco evidenciado por Raio X de abdome, a alternativa é o uso da neostigmina.

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se iniciar NPO com sonda nasogástrica aberta em frasco por, pelo menos, 48 horas e corrigir distrúrbios hidroeletrolíticos.

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Existem estudos que apontam a eficácia do uso de inibidor de bomba de prótons para pneumonia adquirida na comunidade, e não para pneumonia em doentes críticos.

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Suspender o omeprazol por 30 dias após o tratamento da pneumonia e reiniciar o uso após esse período é uma opção que diminuiria o risco de pneumonia nessa paciente.

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