Questões de Medicina do ano 2017

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2017

Um homem de 53 anos de idade é levado ao psiquiatra pela irmã, pois se queixa de “angústia, desesperança e lamúria”, que existe, segundo ele, "desde sempre". O paciente afirma não saber se já sentiu-se bem algum dia em sua vida. Relata insônia, mas conseguir fazer as atividades diárias com êxito “razoável”. Nos últimos anos, seu apetite vem sofrendo oscilações, porém não emagreceu. Sente-se invariavelmente distraído e tem dificuldade para tomar decisões no trabalho. Percebe que sua autoconfiança está baixa, embora negue pensamentos de morte. Comunica que foi hospitalizado há 5 anos por depressão maior e tratado, com sucesso, com um antidepressivo, mas não recorda qual. Diz que se sente deprimido há pelo menos 10 anos e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Esse transtorno já foi denominado, no DSM-II, “depressão neurótica”; no CID-9, “neurose obsessiva”; e no DSM-IV, “transtorno distímico”, sendo incluído no capítulo dos transtornos afetivos nessa última versão.

Um homem de 54 anos de idade, tabagista há cerca de 40 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda na Unidade Básica de Saúde porque decidiu parar de fumar, após falecimento da irmã mais velha, também tabagista, por neoplasia de pulmão. Durante a entrevista, o paciente mostra-se ambivalente quanto à cessação do tabagismo.

Considerando o caso clínico exposto e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Quando comparada ao placebo, a nortriptilina pode aumentar em até duas vezes a chance de cessar o tabagismo e a dose recomendada é de 25 mg/dia, com aumento gradual até atingir entre 75 mg/dia e 100 mg/dia em 3 semanas.

Um homem de 54 anos de idade, tabagista há cerca de 40 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda na Unidade Básica de Saúde porque decidiu parar de fumar, após falecimento da irmã mais velha, também tabagista, por neoplasia de pulmão. Durante a entrevista, o paciente mostra-se ambivalente quanto à cessação do tabagismo.

Considerando o caso clínico exposto e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A vareniclina é um agonista parcial dos receptores de acetilcolina, ligando-se com alta afinidade e seletividade e estimulando a atividade mediada pelo receptor, mas em nível menor que a nicotina, tendo eficácia semelhante à da bupropiona.

Um homem de 54 anos de idade, tabagista há cerca de 40 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda na Unidade Básica de Saúde porque decidiu parar de fumar, após falecimento da irmã mais velha, também tabagista, por neoplasia de pulmão. Durante a entrevista, o paciente mostra-se ambivalente quanto à cessação do tabagismo.

Considerando o caso clínico exposto e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A clonidina, apesar de ter eficácia semelhante à da bupropiona e à da TRN, apresenta uma série de efeitos adversos que limitam seu uso - boca seca, sonolência, hipotensão, sintomas depressivos, constipação e distúrbios do sono.

Um homem de 54 anos de idade, tabagista há cerca de 40 anos (20 cigarros/dia), procura ajuda na Unidade Básica de Saúde porque decidiu parar de fumar, após falecimento da irmã mais velha, também tabagista, por neoplasia de pulmão. Durante a entrevista, o paciente mostra-se ambivalente quanto à cessação do tabagismo.

Considerando o caso clínico exposto e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O tratamento para a dependência de nicotina compreende técnicas psicoterápicas psicodinâmicas dirigidas à mudança de hábitos do fumante e para ao controle dos sintomas de abstinência, combinadas com psicofármacos (bupropiona, vareniclina e reposição de nicotina).

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