Questões de Medicina do ano 2017

Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.

Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.

Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

P. A. J., do sexo feminino, de 25 anos de idade, dá entrada na emergência de um pronto-socorro com quadro de cefaleia intensa em região bitemporal, iniciada há 6 horas, associada a náusea e incômodo com luz e barulho. Relata que a dor não se resolveu com neosaldina e dipirona tomadas em casa e, por isso, resolveu ir ao pronto-socorro. Refere que a cefaleia teve início por volta dos 15 anos de idade, geralmente com o mesmo padrão da crise atual, e algumas raras crises apresentavam escotomas cintilantes antecedendo a dor de cabeça. Há cerca de 6 meses, vem apresentando aproximadamente quatro crises por semana. Relata consulta prévia com neurologista, que diagnosticou migrânea e prescreveu propranolol, mas que não o havia usado, pois não era hipertensa.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos referentes à migrânea, julgue os itens a seguir.

C.S., sexo masculino, 24 anos de idade, asmático na infância, foi encaminhado a consulta com pneumologista por retorno de episódios de tosse e despertares noturnos mais que três vezes na semana, sibilância e intolerância aos esforços no último mês, além de uso de broncodilatador de curta duração pelo menos duas vezes ao dia.

Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo dor ventilatório-dependente, tosse produtiva de expectoração amarelada e febre alta. Ao exame, apresentou-se alerta; com oximetria periférica de 94% em ar ambiente; FR = 24 irpm; PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 104 bpm. Realizou exames de laboratório que evidenciam hemoglobina = 9,8 g/dl; leucócitos = 17.600 mm³ com 20% de bastões; ureia = 40 mg/dl; creatinina = 1,30 mg/dL; sódio = 138 mEq/L; potássio = 3,9 mEq/L; proteína C reativa = 140 mg/L. A radiografia de tórax indicou consolidação no lobo médio.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.