Questões de Medicina do ano 2014

#Questão 329974 - Medicina, Cirurgia Vascular, IADES, 2014, SES/DF, Médico

O tratamento cirúrgico convencional para os aneurismas da aorta abdominal (AAA) tem sido substituído pelo tratamento endovascular. No entanto, existem determinadas situações em que a cirurgia convencional (cirurgia aberta) está indicada. Na realização da cirurgia convencional, para o tratamento dos AAA, alguns detalhes técnicos devem ser observados. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta o detalhe técnico correto.

A) A ordem do clampeamento inicial, seja ele na aorta ou nas artérias ilíacas, é irrelevante. No entanto, deve-se dar preferência ao clampeamento inicial da artéria que tiver menos comprometimento aterosclerótico, a fim de evitar embolizações.

B) A secção da veia renal esquerda deve sempre ser realizada, a fim de facilitar o acesso ao colo e o clampeamento da aorta.

C) O controle das artérias ilíacas deve ser realizado com dissecção ampla, com o objetivo de “laçá-las”.

D) A dissecção da aorta deve ser realizada pela abertura do peritônio posterior entre a veia mesentérica superior e o duodeno, mantendo uma quantidade suficiente de peritônio junto ao duodeno, para facilitar o fechamento posterior.

E) Depois de aberto o saco aneurismático, deve-se observar o óstio da artéria mesentérica inferior. Se houver sangramento retrógrado satisfatório, deve-se reimplantar a artéria mesentérica inferior na prótese aórtica.

#Questão 329976 - Medicina, Cirurgia Vascular, IADES, 2014, SES/DF, Médico

O tratamento cirúrgico da dissecção aórtica está indicado na

A) dissecção tipo “A” crônica em pacientes assintomáticos com dilatação aneurismática da aorta ascendente com diâmetro acima de 4 centímetros, nos pacientes portadores de síndrome de Marfan.

B) dissecção tipo “B” em pacientes tratados clinicamente e que passem a apresentar formação aneurismática superior a 5 centímetros.

C) dissecção tipo “A” crônica em pacientes assintomáticos com dilatação aneurismática da aorta ascendente com diâmetro acima de 5,5 centímetros.

D) úlcera penetrante assintomática, pelo potencial de desenvolver aneurisma.

E) dissecção tipo “B” crônica que passa a apresentar formação aneurismática superior a 5,5 centímetros.

#Questão 329978 - Medicina, Cirurgia Vascular, IADES, 2014, SES/DF, Médico

O exame mais objetivo para o diagnóstico da síndrome de May-Thurner é a flebografia realizada por punção femoral direta. Considerando que a flebografia pode demonstrar quatro tipos diferentes de compressões da veia, assinale a alternativa correta.

A) O tipo 2 indica uma parada do contraste, o qual flui lentamente no local.

B) O tipo 1 mostra uma nítida “impressão” da artéria ilíaca direita sobre a veia ilíaca comum esquerda e circulação colateral para o sistema de veias ilíacas direitas.

C) O tipo 4 apresenta estruturas internas na veia ilíaca comum esquerda, descritas com adesões, septos ou trabéculas.

D) O tipo 3 evidencia a obstrução completa da veia ilíaca comum esquerda, com intensa circulação colateral para o sistema de veias ilíacas direitas.

E) O tipo 5 é uma variante da síndrome, uma vez que o problema é a artéria ilíaca interna direita fazendo compressão sobre a veia ilíaca externa direita.

#Questão 329980 - Medicina, Cirurgia Vascular, IADES, 2014, SES/DF, Médico

Os procedimentos endovasculares para tratamento de estenoses e (ou) obstruções venosas têm encontrado espaço na terapêutica cirúrgica venosa. Os melhores resultados são observados no território ilíaco e da veia cava. Em relação a esses procedimentos, assinale a alternativa correta.

A) Quando se trata a veia ilíaca comum, é necessário estender-se o stent para dentro da veia cava inferior.

B) A dilatação venosa somente com a utilização de balões é suficiente para a manutenção da perviedade da veia.

C) A reestenose venosa está vinculada ao comprimento do stent utilizado.

D) Para se garantir a patência do stent, o paciente deve ser mantido sob esquema de anticoagulação oral prolongada

E) Quando se implanta um stent na veia ilíaca comum e ele é estendido para a veia cava inferior, frequentemente se observam problemas com o fluxo da veia ilíaca contralateral.

#Questão 329982 - Medicina, Cirurgia Vascular, IADES, 2014, SES/DF, Médico

Os anticoagulantes (heparinas) possuem mecanismos de ação que podem ser divididos em primários e secundários. Considerando que os anticoagulantes orais (antivitaminas K) atuam sobre os fatores de coagulação, com relação à ação desses, é correto afirmar que

A) as heparinas fracionadas ou heparinas de baixo peso molecular (HBPM) atuam inibindo a trombina (ação anti-IIa).

B) as heparinas não fracionadas (HNF) atuam inibindo o fator X ativado (ação anti-Xa).

C) as heparinas fracionadas ou heparinas de baixo peso molecular (HBPM) atuam inibindo o fator X ativado (ação anti-Xa).

D) os anticoagulantes orais (antivitaminas K) atuam sobre os fatores VIII, IX e XIII.

E) a queda do fator IX ocorre nas primeiras seis a oito horas após a administração das antivitaminas K.

Questões de Medicina do ano 2014

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