Questões de Medicina do ano 2009

Uma mulher de 28 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada, foi atendida no pronto-socorro com queixa de sonolência, sensação eventual de escurecimento visual e palpitações taquicárdicas. O exame clínico evidenciou paciente sonolenta, acianótica, com pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, perfusão capilar lentificada, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas e taquicárdicas, pulsos periféricos palpáveis e com amplitude diminuída, presença de discretos estertores no terço inferior de ambos os campos pulmonares. O registro de tira de ritmo eletrocardiográfico da paciente é apresentado abaixo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s, calibração de 1 cm = 1 mV).

A partir das informações e da tira de ritmo cardíaco apresentadas acima, julgue os itens subsequentes.

Um homem de 48 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por seus familiares, os quais relataram que o paciente fora encontrado desfalecido há 4 horas e aparentemente havia ingerido inúmeros comprimidos de diazepam (foram trazidas cartelas utilizadas do medicamento). O paciente perdeu o emprego há uma semana e parecia estar muito triste nos últimos dias. Houve relato de antecedentes familiares de tentativa de suicídio e que o paciente tinha diagnóstico de epilepsia e fazia uso de fenobarbital, mas tinha interrompido o tratamento há 3 meses. O exame clínico mostrou paciente em coma, bradipneico, cianótico (+/+4), pressão arterial de 95 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, sem outras alterações.

Tendo por base as informações apresentadas, julgue os próximos itens.

Um homem de 48 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por seus familiares, os quais relataram que o paciente fora encontrado desfalecido há 4 horas e aparentemente havia ingerido inúmeros comprimidos de diazepam (foram trazidas cartelas utilizadas do medicamento). O paciente perdeu o emprego há uma semana e parecia estar muito triste nos últimos dias. Houve relato de antecedentes familiares de tentativa de suicídio e que o paciente tinha diagnóstico de epilepsia e fazia uso de fenobarbital, mas tinha interrompido o tratamento há 3 meses. O exame clínico mostrou paciente em coma, bradipneico, cianótico (+/+4), pressão arterial de 95 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, sem outras alterações.

Tendo por base as informações apresentadas, julgue os próximos itens.

Um paciente de 40 anos de idade foi à unidade de pronto atendimento, onde relatou que há 6 horas passou a apresentar dor na região periumbilical que depois se irradiou para a fossa ilíaca direita, onde passou a se localizar, tendo tornado-se mais intensa. Informou anorexia e ausência de alterações no hábito intestinal. O exame clínico mostrou: temperatura axilar de 37,9ºC, pressão arterial normal, frequência cardíaca de 102 bpm. Exame do abdome: dor à palpação da fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney, presença de dor à pesquisa do sinal de Rovsing, sinais do psoas direito e do obturador presentes, dor à descompressão brusca do abdome e ruídos hidroaéreos presentes e normais.

Considerado os dados clínicos apresentados, julgue os itens subsequentes.

Um paciente de 40 anos de idade foi à unidade de pronto atendimento, onde relatou que há 6 horas passou a apresentar dor na região periumbilical que depois se irradiou para a fossa ilíaca direita, onde passou a se localizar, tendo tornado-se mais intensa. Informou anorexia e ausência de alterações no hábito intestinal. O exame clínico mostrou: temperatura axilar de 37,9ºC, pressão arterial normal, frequência cardíaca de 102 bpm. Exame do abdome: dor à palpação da fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney, presença de dor à pesquisa do sinal de Rovsing, sinais do psoas direito e do obturador presentes, dor à descompressão brusca do abdome e ruídos hidroaéreos presentes e normais.

Considerado os dados clínicos apresentados, julgue os itens subsequentes.