Questões de Medicina do ano 2007

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Uma criança de 5 anos de idade, proveniente de área rural, apresenta história, há dois meses, de febre intermitente, tosse produtiva e diarréia, anorexia, letargia e perda de peso intensa. No exame físico, observou-se desnutrição protéicocalórica aguda, palidez cutaneomucosa, taquipnéia, taquicardia, gânglios linfáticos palpáveis em cadeias inguinais, axilares e cervicais, ausculta pulmonar pobre, abdome distendido com hepatoesplenomegalia importante e edema de membros inferiores.

Com relação ao caso clínico acima descrito e a conhecimentos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Uma criança de 5 anos de idade, proveniente de área rural, apresenta história, há dois meses, de febre intermitente, tosse produtiva e diarréia, anorexia, letargia e perda de peso intensa. No exame físico, observou-se desnutrição protéicocalórica aguda, palidez cutaneomucosa, taquipnéia, taquicardia, gânglios linfáticos palpáveis em cadeias inguinais, axilares e cervicais, ausculta pulmonar pobre, abdome distendido com hepatoesplenomegalia importante e edema de membros inferiores.

Com relação ao caso clínico acima descrito e a conhecimentos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Uma criança de 5 anos de idade, proveniente de área rural, apresenta história, há dois meses, de febre intermitente, tosse produtiva e diarréia, anorexia, letargia e perda de peso intensa. No exame físico, observou-se desnutrição protéicocalórica aguda, palidez cutaneomucosa, taquipnéia, taquicardia, gânglios linfáticos palpáveis em cadeias inguinais, axilares e cervicais, ausculta pulmonar pobre, abdome distendido com hepatoesplenomegalia importante e edema de membros inferiores.

Com relação ao caso clínico acima descrito e a conhecimentos a ele relacionados, julgue os próximos itens.