Questões de Medicina do ano 2007

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um médico pediatra atende na emergência um pré-escolar com febre, vômitos e sinais meníngeos. Após uma punção lombar, confirma-se o diagnóstico de meningite bacteriana. A bacterioscopia evidenciou diplococos gram-negativo. Nessa situação, trata-se de meningite por pneumococo e o paciente deverá ser submetido à quimioprofilaxia com amoxicilina por 48 horas.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um lactente de 12 meses de idade pesa 7 kg e mede 65 cm no momento da consulta. Ao ser confrontado na curva de crescimento, a altura para a idade encontrava-se abaixo do percentil 3 e o peso para a altura estava entre o percentil 3 e o percentil 10. Nessa situação, essa criança deverá ser classificada como tendo desnutrição aguda ou recente, segundo os critérios de Waterlow modificados por Bezerra e Giugliano.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um pediatra atende uma criança eutrófica de 8 meses de idade, com quadro de diarréia aguda e desidratação do terceiro grau. Nessa situação, é aceitável administrar uma fase rápida de hidratação venosa com solução fisiológica a 0,9% e solução glicosada a 5% diluída 1:1, no volume de 50 mL/kg na primeira hora, seguido, quando necessário, por 25 mL/kg de hora em hora, até que a criança esteja urinando bem. Em seguida, a criança deve receber, na fase de manutenção, uma dose diária de 100 mL/kg (100 mL/100 cal) de líquidos composta por uma solução glicofisiológica 4:1, adicionada de uma solução contendo potássio.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de 1 ano de idade ficou órfã de pais. Não tendo outros parentes identificados, foi encaminhada a uma instituição para receber cuidados e encontrar uma nova família. Nada se sabia sobre sua vida pregressa, bem como não se percebia cicatriz de BCG. Nessa situação, o pediatra deve agir como se a criança não tivesse recebido nenhuma vacina e deve iniciar o esquema completo de vacinação, respeitada a faixa etária.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de 15 meses de idade, moradora de uma favela da zona periurbana de Brasília, alimentando-se predominantemente à base de leite de vaca diluído e derivado de amido, vem à consulta porque a mãe se queixa de que a criança evita movimentar-se, receando a aproximação de pessoas. Ao exame físico, observou-se desnutrição protéicocalórica, hemorragias gengivais, petéquias e púrpura, dor à manipulação de membros e rosário costal. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de raquitismo por deficiência de vitamina D.