Questões de Medicina do ano 2007

Uma criança com 24 meses de idade, bem nutrida, com história de hiperreatividade brônquica, após alguns dias com infecção de vias aéreas superiores e inferiores, de suposta causa viral, por apresentar estado febril, tosse seca e sibilos, passou a ter dificuldade respiratória progressiva. Na história, observou-se que recusava líquidos e a alimentação. No exame físico, estava febril, com retrações intercostais moderadas, estertores subcreptantes em terço inferior de ambos os tóraces e a freqüência respiratória era de 70 incursões respiratórias por minuto. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados perihilares e condensação em lobo inferior direito.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Uma criança com 24 meses de idade, bem nutrida, com história de hiperreatividade brônquica, após alguns dias com infecção de vias aéreas superiores e inferiores, de suposta causa viral, por apresentar estado febril, tosse seca e sibilos, passou a ter dificuldade respiratória progressiva. Na história, observou-se que recusava líquidos e a alimentação. No exame físico, estava febril, com retrações intercostais moderadas, estertores subcreptantes em terço inferior de ambos os tóraces e a freqüência respiratória era de 70 incursões respiratórias por minuto. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados perihilares e condensação em lobo inferior direito.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um lactente de 9 meses de idade, amamentado exclusivamente ao seio até os seis meses, a partir de então vem recebendo alimentos complementares de conteúdo protéico-calórico-vitamínico adequado para a idade. Na consulta, o médico observou que historicamente a curva de peso para altura estava no percentil 110 e fez o diagnóstico de obesidade. Nessa situação, a referida criança tem uma doença que deve ser investigada e lhe é recomendada dieta hipocalórica e normoprotéica.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um pediatra emergencista recebeu uma criança pré-escolar que estava brincando em um parque de diversões e caiu de um brinquedo de aproximadamente um metro de altura, batendo a cabeça no chão, perdendo a consciência por breve intervalo de tempo, chorando em seguida. Os pais observaram um hematoma frontal e, na evolução, a criança passou a apresentar náuseas e vômitos, que cessaram antes que chegasse ao hospital. Ao exame físico, a criança estava alerta, ativa, responsiva e chorosa. O exame neurológico não apresentava sinais focais. Nessa situação, o risco de fratura de crânio é de 80%, justificando-se a observação hospitalar por pelo menos 24 horas e a realização de uma tomografia computadorizada do crânio para confirmar o diagnóstico.

Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação hipotética relativa a situações clínicas encontradas freqüentemente no atendimento médico em pediatria, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um médico pediatra recebeu em seu consultório uma mãe com a queixa de que considerava o seu filho de 6 anos muito baixo para a idade, achava, inclusive, que a grande maioria dos seus colegas era maior que ele. Ao rever o prontuário da criança, o pediatra observou que a criança cresceu 6 cm por ano nos últimos dois anos. Nessa situação clínica, é correto considerar o crescimento estatural como normal para a idade.