Questões de Medicina do ano 2007

Um homem com 59 anos de idade, fumante, após ter emagrecido 10 kg em seis meses, apresentou dores fortes na coluna lombar. Realizada uma ressonância magnética, identificaram-se lesões osteolíticas nos corpos vertebrais de sua coluna lombar, e os raios X do tórax revelaram uma imagem de condensação solitária, bem delimitada e periférica, com 3 cm de diâmetro. O exame histopatológico da biopsia pulmonar mostrou crescimento de padrão acinar com células culunares altas, com mucina no citoplasma.

Com referência a esse quadro clínico, e ao tema por ele suscitado, julgue os próximos itens.

Nesse quadro, o diagnóstico mais provável é de carcinoma de células escamosas, porque o paciente é fumante.

Um paciente de 78 anos de idade, com história de adenocarcinoma gástrico do tipo estrutural de Lauren, já tendo passado, há 3 anos, por uma gastrectomia, foi submetido a exame ultra-sonográfico, em que foram observadas imagens esplênicas múltiplas, em forma de cunha, com a base voltada para a superfície do órgão.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Nessa situação, o tratamento do paciente deve ser a retirada do baço.

Um paciente de 78 anos de idade, com história de adenocarcinoma gástrico do tipo estrutural de Lauren, já tendo passado, há 3 anos, por uma gastrectomia, foi submetido a exame ultra-sonográfico, em que foram observadas imagens esplênicas múltiplas, em forma de cunha, com a base voltada para a superfície do órgão.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico mais provável para o caso é de metástases da neoplasia gástrica no baço.

Um paciente com 47 anos de idade apresenta placas bem delimitadas em joelhos e cotovelos, com bordas eritematosas, cobertas por escamas prateadas, que, quando removidas, provocam sangramento puntiforme. O exame histopatológico mostrou alongamento de cristas interpapilares, hipogranulose, paraceratose, além de focos contendo grupos de neutrófilos na camada córnea. A derme apresentava vasos capilares superficiais dilatados e infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear.

Tendo por base a macroscopia e a microscopia da situação clínica acima apresentada, julgue os itens seguintes.

No diagnóstico do quadro clínico descrito, deve-se considerar que a psoríase e o pênfigo têm aspectos morfológicos semelhantes.

Um paciente com 47 anos de idade apresenta placas bem delimitadas em joelhos e cotovelos, com bordas eritematosas, cobertas por escamas prateadas, que, quando removidas, provocam sangramento puntiforme. O exame histopatológico mostrou alongamento de cristas interpapilares, hipogranulose, paraceratose, além de focos contendo grupos de neutrófilos na camada córnea. A derme apresentava vasos capilares superficiais dilatados e infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear.

Tendo por base a macroscopia e a microscopia da situação clínica acima apresentada, julgue os itens seguintes.

Nessa situação, o provável diagnóstico é de psoríase.