Questões sobre Dengue

A seguir, estão descritos os grupos da dengue com os sinais e os sintomas apresentados por cada grupo, conforme consta no fluxograma para classificação de risco de dengue presente no manual de diagnóstico e manejo clínico (BRASIL, 2016). Algumas das informações que também constam nesse manual é que a hidratação oral dos pacientes com suspeita de dengue deve ser iniciada ainda na sala de espera, enquanto aguardam consulta médica. Nos pacientes com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes, é recomendada a reposição volêmica imediatamente, em qualquer ponto de atenção, independentemente do nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.
Grupo A - Dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades. Grupo B - Dengue sem sinais de alarme, com condição especial, ou com risco social e com comorbidades. Grupo C - Dengue com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes: dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal; sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. Grupo D - Dengue grave: extravasamento grave de plasma, levando ao choque evidenciado por taquicardia; extremidades distais frias; pulso fraco e filiforme; enchimento capilar lento (> 2 segundos); pressão arterial convergente (< 20 mm Hg); taquipneia; oliguria (< 1,5 ml/kg/h); hipotensão arterial (fase tardia do choque); cianose (fase tardia do choque); acumulação de líquidos com insuficiência respiratória; sangramento grave; comprometimento grave de órgãos.
Considerando as informações sobre os sinais e os sintomas, marque a alternativa CORRETA sobre a hidratação nos grupos de risco de dengue. 

Sobre a Dengue e suas fases clínicas, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na fase febril: a lesão exantemática, presente em grande parte dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros, não poupando regiões palmares e plantares. O exantema também pode se apresentar sob outras formas, com ou sem prurido.
( ) Fatores de risco individuais como idade, etnia ou doenças associadas não interferem na gravidade dessa doença.
( ) Os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem na fase crítica. A maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade capilar.
( ) Na fase de recuperação, observa-se melhora do estado geral do paciente, retorno progressivo do apetite, redução de sintomas gastrointestinais, estabilização do estado hemodinâmico e melhora do débito urinário. Alguns pacientes podem apresentar um exantema, acompanhado ou não de prurido generalizado. Bradicardia e mudanças no eletrocardiograma são comuns durante esse estágio.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Doença febril aguda, a dengue é causada por um arbovírus e transmitida pela picada de um Aedes aegypti infectado. Ela pode ser assintomática ou sintomática e, nesse caso, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico que varia desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Diante disso, é de grande importância a rápida identificação da doença com constante reavaliação e observação dos pacientes, oferecendo todas as medidas necessárias para evitar o agravamento do quadro e a ocorrência de óbitos. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança. 5. ed. Brasília, DF, 2016. 
Relacione as manifestações associadas à dengue descritas na segunda coluna às três fases clínicas dessa doença enumeradas na primeira coluna. 

I - Fase febril II - Fase crítica III - Fase de recuperação
( )Febre com duração de dois a sete dias, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaleia, à adinamia, às mialgias, às artralgias e à dor retroorbitária.
( )Exantema presente em 50% dos casos, predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando plantas de pés e palmas de mãos, e podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido, frequentemente no desaparecimento da febre.
( )Diarreia presente em percentual significativo dos casos, habitualmente não volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de três a quatro evacuações por dia, o que facilita o diagnóstico diferencial com gastroenterites de outras causas.
( )Sinais de alarme resultantes do aumento da permeabilidade vascular, a qual marca o início do deterioramento clínico do paciente e sua possível evolução para o choque por extravasamento de plasma. 
( )Extravasamento de plasma pode acontecer, levando ao choque ou acúmulo de líquidos com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica como o coração, os pulmões, os rins, o fígado e o sistema nervoso central.
( )Reabsorção gradual do conteúdo extravasado com progressiva melhora clínica, em pessoas que passaram pela fase crítica, com necessidade de atenção às possíveis complicações relacionadas à hiper-hidratação.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, considerando as manifestações associadas à dengue, de cima para baixo.

Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta:

Com relação aos agentes etiológicos e aos vetores da dengue, da chikungunya, da zika e da febre amarela no Brasil, assinale a opção correta.